2026-04-04T09:20:24Z https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/oai

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/11863 2023-11-28T02:43:27Z janesti:LAP

Kaudal Epidural Kontinyu Pada Pasien Pediatri yang Menjalani Pembedahan Abdomen dan Rectum. wiranto, Eduardus Sunarso, Soni Sumartono, Christijogo Kaudal Epidural Kontinyu; Nyeri Pasca Operasi; Operasi abdomen bawah Latar Belakang: Anestesi epidural caudal adalah teknik anestesi regional yang paling popular digunakan pada anak-anak, umumnya digunakan bersamaan dengan anestesi umum intra operasi, dan digunakan untuk manajemen nyeri pasca operasi. Tidak seperti caudal blok injeksi tunggal, blok caudal kontinyu akan menghasilkan durasi analgesi yang adekuat. Bila digunakan bersamaan dengan anestesi umum dapat mengurangi kebutuhan agen anestesi. Kasus: anak usia 5 tahun dengan diagnosa prolaps rectum dilakukan operasi repair prolaps, dan anak 6 bulan dengan undecensus testis bilateral, malformasi anorektal, fistel recto uretra dan hipospadia penoscrotal dilakukan operasi orchidopexy unilateral dan sigmoidostomiRingkasan: Kedua operasi berjalan lancar dan tanpa kejadian khusus. Pasca operasi pasien tidak mengalami keluhan nyeri. Kedua pasien mendapatkan efek analgesi yang baik dan tidak perlu menambahkan analgesik melalui injeksi intravena, injeksi obat analgesik dilanjutkan pasca operasi melalui kateter epidural dengan menggunakan naropin. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2016-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/11863 10.14710/jai.v8i1.11863 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 8, No 1 (2016): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 41-47 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/11863/9077 Copyright (c) 2016 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/21064 2023-11-28T02:38:53Z janesti:LAP

Pengukuran Optical Nerve Sheath Diameter (ONSD) untuk Monitoring Tekanan Intrakranial (TIK) di Intensive Care Unit (ICU) Thamrin, Muhammad Husni Airlangga, Prananda Surya cedera kepala; Intensive care unit (ICU); monitoring TIK; optical nerve sheath diameter (ONSD); ultrasonografi (USG) Latar Belakang: Peningkatan tekanan intrakranial (TIK) adalah kegawatan pada sistem neurologis yang dapat menyebabkan kematian, akibat keganasan di otak, cedera kepala tertutup, gangguan aliran liquor cerebro spinal (LCS), sumbatan pada sinus venosus utama dan yang bersifat idiopatik. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa monitoring TIK dapat meningkatkan kualitas dan kelangsungan hidup pasien-pasien yang mengalami peningkatan TIK. Metode pengukuran TIK non invasif seperti pengukuran optical nerve sheath diameter (ONSD) jarang dilakukan di Indonesia meskipun memiliki nilai manfaat yang besar bagi penatalaksanaan pasien di ICU.Kasus: Kami melaporkan 4 kasus ICU di RSUD Dr. Moewardi, Solo, Jawa Tengah: laki-laki, 54 tahun dengan cedera kepala berat (CKB), ICH regio temporal dan edema cerebri, mendapatkan terapi konservatif; wanita 52 tahun, dengan CKB, SDH regio frontotempororoparietal, ICH regio temporoparietal dekstra dan edema cerebri; wanita 44 tahun mengalami cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas dengan EDH regio parietotemporal dextra, closed fracture clavicula dextra dan dilakukan kraniotomi  evakuasi EDH; laki-laki 45 tahun dengan stroke hemoragik,dekstra, patah tulang tertutup, klavikula kanan dan dilakukan evakuasi EDH pascaoperasi ICH. Pada keempat pasien di atas kami lakukan pengukuran ONSD pada kedua bola mata dengan hasil yang berbeda-beda. ONSD > 5 mm kami anggap pasien mengalami peningkatan TIK, TIK > 20 mmHg, dan terapi di ICU disesuaikan dengan hasil ini untuk menurunkan TIK nya.Pembahasan: Laporan kasus kami ini memberikan gambaran bahwa pemeriksaan sonografi bola mata pasien yang dilakukan oleh klinisi ICU dapat memperkirakan tekanan intrakranial pasien secara cepat dan akurat. ONSD dengan cut off > 5 mm dapat memperkirakan TIK > 20 mmHg. Pada pasien kasus 1, 2, 4 didapatkan ONSD melebihi 5 mm pada kedua bola mata dan TIK diperkirakan melebihi 20 mmHg. Segala terapi yang bertujuan menurunkan TIK telah dilakukan kecuali kraniotomi dekompresi pada 2 pasien (kasus 1, dan kasus 2). Pemeriksaan ONSD juga memberikan informasi kepada klinisi tentang prognosis pasien. Hal ini menjadi penting saat memberikan informasi kepada keluarga pasien dan untuk rencana terapi selanjutnya. Pengukuran ONSD akan sangat bermanfaat dalam merubah keluaran pasien jika diukur pada fase awal dan dapat merubah terapi sesuai hasil ONSD. Pemeriksaan ONSD juga memeiliki keterbatasan yaitu sangat tergantung pada kemampuan operator sonografinya.Kesimpulan: Ini adalah laporan pertama di unit perawatan intensif kami berkenaan dengan metode pengukuran TIK non invasif. Diperlukan penelitian prospektif mengenai akurasi hasil antara pemeriksa, dan kegunaannya pada fase awal pasien cidera kepala (di ruang resusitasi) atau pasien yang beresiko mengalami peningkatan TIK. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/21064 10.14710/jai.v11i1.21064 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 1 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 28-37 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/21064/15413 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/21064/2931 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/21064/2932 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/21064/3293 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/24820 2023-11-28T02:37:13Z janesti:LAP

Pulsatile Bidirectional Cavopulmonary Shunt pada Anomali Ebstein Dewasa: Manajemen Perioperatif Andria, Krisna Parmana, I Made Adi Samsu, Zuswayudha SpAn anomali; BCPS; dewasa; ebstein, perioperatif Latar Belakang: Anomali Ebstein meliputi malformasi bentuk dan pergeseran katup trikuspid yang letaknya lebih ke arah apex dari ventrikel kanan. Tindakan tricuspid valve repair biasanya dipilih untuk tatalaksana definitif pada kasus ventrikel kanan yang adekuat, sedangkan bidirectional cavopulmonary shunt (BCPS) dipilih sebagai tindakan paliatif.Kasus: Pada pasien ini kelainan terdeteksi di usia dewasa, dimana memiliki prognosiskeluaran klinis yang lebih baik dibanding kasus neonatus. Pasien menunjukkan adanya penurunan aktivitas fisik, jantung berdebar, kelainan hepatomegali, dan kelainan bunyi jantung. Pemulihan pascaoperasi terbilang cukup sulit dan lama.Pembahasan: Ventrikel yang telah mengalami fibrosis dan dilatasi harus diantisipasi agar dapat mempertahankan hemodinamik yang baik. manajemen awal pascaoperasi difokuskan pada pengurangan afterload dan mempertahankan kontraktilitas ventrikel kanan guna mengoptimalkan stroke volume jantung kananKesimpulan: Manajemen pascaoperasi pada kasus ebstein sangat bervariasi dan amat bergantung pada derajat kelainan serta usia pasien. Teknik diagnostik, pembedahan, dan manajemen pascaoperasi yang lebih baik di era sekarang membuat keluaran klinis juga menjadi lebih baik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif hospital 2021-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/24820 10.14710/jai.v13i1.24820 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 1 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 42-57 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/24820/19066 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/24820/3795 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19787 2018-08-06T13:02:57Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/53937 2024-08-15T01:58:33Z janesti:LAP

Tatalaksana Badai Tiroid dan Aritmia di ICU: Serial Kasus Nathalia, Jessica Chandra, Jane Josephine Vania, Debby Hutagalung, Albert Frido AF; badai tiroid; perawatan intensif; serial kasus; SVT Latar belakang: Badai tiroid atau krisis hipertiroid merupakan komplikasi hipertiroidisme akut yang mengancam jiwa dan sebagai presentasi dari tirotoksikosis yang berlebihan. Gejala badai tiroid yang paling parah yang mungkin terjadi berupa aritmia atrium dan/atau ventrikel, gagal jantung, dan/atau henti jantung.Kasus: Pada ketiga kasus, terdapat gambaran klinis serta gangguan irama jantung yang berbeda berupa atrial fibrilasi (AF) dan supraventrikuler takikardi (SVT) yang berhubungan dengan hipertiroidisme. Terdapat kegawatdaruratan badai tiroid yang dapat mengancam nyawa sehingga diperlukan perawatan yang intensif pada ketiga pasien tersebut. Selama perawatan di intensive care unit (ICU), ketiga pasien mendapatkan terapi standar berupa antitiroid dan obat antiaritmia golongan beta bloker dan golongan glikosida digitalis.Diskusi: Peningkatan hormon tiroid memiliki peran untuk menyebabkan AF dan SVT. Setelah dilakukan tatalaksana sesuai dengan Japan Guideline Thyroid Storm (2016), terdapat perbaikan pada kasus 2 dan 3. Namun, pada kasus 1 tetap didapatkan SVT persisten dengan badai tiroid yang tidak terkontrol.Kesimpulan: Gambaran klinis badai tiroid bervariasi, mulai dari disfungsi sistem termoregulasi, gangguan gastrointestinal dan hati, gangguan sistem saraf pusat, dan gangguan irama jantung. Pada ketiga kasus ini, gambaran klinis dari hipertiroidisme akut dan badai tiroid berbeda-beda. Namun, terdapat kegawatdaruratan yang sama yang dapat mengancam nyawa sehingga diperlukan perawatan yang intensif pada ketiga pasien tersebut. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53937 10.14710/jai.v15i2.53937 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 2 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 159-169 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53937/24724 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53937/13368 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53937/13369 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53937/13370 Copyright (c) 2023 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/62541 2024-12-04T06:25:43Z janesti:LAP

Anesthetic Choice and Management in Cesarean Section for a Patient with Post Laminectomy and Inferior Stabilization: A Case Report Aifunan, Inggar Nastiti Kusuma, Donni Indra anesthesia; cesarean section; general anesthesia; inferior stabilization; laminectomy Background: Deciding the choice of anesthetic choice and management for a cesarean section is a relatively complex procedure. In this case report we examine a patient undergoing cesarean section who has a significant history of laminectomy with inferior stabilization, the complexities of the patient's conditions may influenced the choice of anesthetic strategy.Case: A 29-year-old female patient undergoing a cesarean section with a complex medical history, including two previous cesarean sections and a laminectomy with inferior stabilization, presenting unique challenges in obstetric and anesthetic care. The patient was admitted to K.M.R.T Wongsonegoro Hospital, Semarang, at 40 weeks of gestation, with symptoms of intense abdominal tightening, active fetal movement, and bloody mucus. Her medical history was further complicated by a laminectomy with inferior stabilization performed in 2019.Discussion: Laminectomy and inferior stabilization is one of the choice treatments for bone tuberculosis. Laminectomy is a surgery that creates space by removing bone spurs and tissues associated with spondylosis of the spine and adding Inferior stabilization to maintain the space. In our patient with complex post-laminectomy and lumbar inferior stabilization, it caused anatomical and neurological changes in the patient. The patient was going to have a cesarean section because the time is nearly expected to be the delivery date of her third pregnancy. Because of the complex background of her past laminectomy surgery, we decided to use the general anesthesia technique for this cesarean section.Conclusion: In this case report we can reaffirm that this case contributes to the medical community's understanding of managing cesarean sections in patients with previous spinal surgeries and underscores the need for evolving clinical guidelines and practices in obstetric anesthesia to enhance patient care and safety. The case is a valuable addition to the literature, providing insights for healthcare professionals in similar complex scenarios. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62541 10.14710/jai.v0i0.62541 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 3 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 269-276 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62541/26681 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62541/16685 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/73402 2025-11-13T01:46:18Z janesti:LAP

Phenytoin Administration Following Early Postoperative Seizure After Brain Tumor Surgery Nugroho, Andy Bisri, Dewi Yulianti Rachman, Iwan Abdul brain tumor; early postoperative seizure; ; phenytoin ; seizure management ; seizure prophylaxis Background: Early postoperative seizures (EPS), defined as seizures occurring within seven days following brain surgery, are a common and serious complication, particularly in patients with high-grade gliomas. EPS can prolong hospitalization, impair neurological recovery, and increase the risk of further brain injury. The optimal prophylactic strategy for seizure prevention remains controversial, especially in settings where access to second-generation antiepileptic drugs is limited.Case: A 53-year-old female presented with progressive headaches and was diagnosed with a supratentorial intra-axial tumour consistent with high-grade glioma. She underwent subtotal tumour resection. Four hours postoperatively, the patient developed two episodes of generalized seizures. Immediate management included intravenous administration of midazolam, endotracheal intubation, and phenytoin administration. Diagnostic evaluations excluded metabolic or infectious causes. Near-infrared spectroscopy (NIRS) monitoring indicated stable cerebral oxygenation throughout the postoperative course. The patient experienced no further seizures and demonstrated full neurological recovery. Oral phenytoin was continued for 21 days.Discussion: EPS are associated with multiple risk factors, including tumour location, size, and incomplete resection. In this case, the tumour’s frontal and parietal lobe involvement, large volume, and subtotal excision likely contributed to seizure onset. Phenytoin, despite being a first-generation antiepileptic drug, proved effective in managing EPS and preventing recurrence in the absence of levetiracetam. NIRS served as a useful non-invasive adjunct to monitor cerebral oxygenation after a seizure.Conclusion: Effective early recognition and treatment of EPS are critical in preventing secondary neurological complications. In resource-limited settings, phenytoin remains a viable monotherapy for seizure control post-craniotomy. Individualized, protocol-driven management strategies, supported by neuromonitoring tools such as NIRS, can optimize outcomes in brain tumor surgery. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-11-11 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/73402 10.14710/jai.v0i0.73402 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 3 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 262-270 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/73402/29482 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/73402/20144 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/73402/22282 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6413 2023-11-28T02:45:38Z janesti:LAP

Penatalaksanaan Anestesi Pada Total Anomalous Pulmonary Venous Drainage Ririh Wiyatmoko, Bagus Damar Koto, Chairil Gani total anomalous pulmonary venous drainage; penyakit jantung bawaan; anestesi Pendahuluan: TAPVD merupakan salah satu CHD yang bersifat sianotik. TAPVDmerupakan anomali vena paru kongenital yang mana tidak ada hubungan antarapembuluh darah paru dan atrium kiri; vena paru terhubung langsung ke atrium kananatau ke vena sistemik (inominata, vena cava superior, Azygus, vena cava inferior atauvena portal) oleh jalur alternatif (vena vertikal). Karena semua darah vena kembali keatrium kanan, sehingga kelangsungan hidup penderita tergantung pada koneksi antaraatrium kiri dan kanan.Kasus: Anak laki-laki 12 tahun dengan keluhan cepat lelah dan berat badan sulit naik.Ekokardiografi menunjukkan adanya TAPVD supracardiac (ke V.inominata), ASDbesar (pirau kanan ke kiri), TR mild dan PH moderate. Prinsip manajemen anestesidengan mengurangi aliran darah ke paru melalui kontrol ventilasi dan pertimbangkanekstubasi cepat setelah repair. Monitoring dengan CVP, LA pressure dan PA pressuresangat membantu. Hipertensi pulmonal perioperatif ditangani dengan hiperventilasi,oksigen 100%, alkalinisasi, sedasi dalam dan pelumpuh otot. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2013-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6413 10.14710/jai.v5i2.6413 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 5, No 2 (2013): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 116-123 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6413/14930 Copyright (c) 2013 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20709 2023-11-28T02:39:54Z janesti:LAP

Peran Angiografi Pada Emboli Paru Lubis, Bastian Nasution, Akhyar H Magdalena, Bellinda Purwaamidjaja, Dis Bima emboli paru; anamnesis; pemeriksaan fisik; EKG; ekokardiografi; foto thorak; D dimer; fibrinogen dan CT angiografi Latar belakang: Emboli paru sering tidak terdeteksi karena gejalanya tidak spesifik dan tidak dapat dicegah.  Angka kematian PE berkisar 100.000 hingga 200.000 kematian di Amerika Serikat.  Bahkan angka ini dapat bertambah bila tidak ditangani segera.  Dibutuhkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan alat peneunjang seperti EKG, foto thorak, D dimer, fibrinogen, ekokardiografi dan prosedure yang canggih seperti CT angiografi.Kasus: Ada 4 kasus yang dilaporkan.  Kasus pertama, kedua dan ketiga terjadi emboli paru setelah post operasi.  Kami menggunakan skoring Wells dan Geneva untuk mendukung diagnosis emboli paru.  Sedangkan kasus keempat berbeda, dengan menggunakan D-dimer, desaturasi dan peningkatan jantung kanan merupakan tanda emboli di paru.Diskusi: Angka kecacatan emboli paru dapat menurun dengan diagnosis yang cepat dan pengobatan yang baik. Pengobatan yang tepat menggunakan heparin atau streptokinase bahkan DSA merupakan modalitas bila terjadi emboli massive. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2018-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20709 10.14710/jai.v10i1.20709 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 10, No 1 (2018): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 16-21 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20709/14054 Copyright (c) 2018 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/24657 2023-11-28T02:37:46Z janesti:LAP

Manajemen Perioperatif Operasi Arterial Switch pada Transposition of The Great Arteries with Intact Ventricular Septum Kesumarini, Dian Poernomo, Herdono anestesi; anestesi kardiovaskular arterial switch operation; cardiopulmonary bypass; d-TGA; penyakit jantung bawaan; tatalaksana anestesi Latar belakang: Penyakit jantung bawaan (PJB) berkontribusi terhadap hampir sepertiga dari kelainan kongenital secara keseluruhan. Transposition of the great arteries (d-TGA) adalah satu kelainan jantung bawaan (PJB) yang kompleks. Tindakan arterial switch operation (ASO) menjadi pilihan koreksi pada kasus TGA. Tindakan ini mempunyai risiko morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi.Kasus: Bayi berusia 42 hari dengan berat badan 3100 gram dirujuk ke Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah (RSJPD) Harapan Kita karena kelainan jantung. Pasien dilakukan diagnosik ekokardiografi dan didapatkan TGA dengan septum ventrikular yang intak (TGA-IVS), atrium septal defect (ASD) sekundum L-R shunt, dan patent ductus arteriosus (PDA). Prosedur pembedahan meliputi ASO menggunakan manuver Le Compte, pemotongan PDA, ASD ditutup sebagian dan disisakan 3mm. Durasi cardiopulmonary bypass (CPB) 136 menit dengan cross clamp 85 menit, diberikan tranfusi PRC, FFP, dan TC, lalu dipindahkan ke intensive care unit (ICU) dengan support adrenalin 0.05 mcg/kg/menit dan milrinone 0.375 mcg/kg/menit. Ekstubasi dilakukan 72 jam pascaoperasi.Pembahasan: Operasi arterial switch merupakan tindakan berisiko tinggi, dengan angka kematian dan morbiditas yang tinggi. Konsiderasi perianestesia pada pasien TGA ini di antaranya tatalaksana preanestesi, manajemen selama operasi, topangan hemodinamik, aritmia yang diakibatkan masalah pembuluh darah koroner, dan penilaian ekokardiografi epikardial pascaoperasi. Manajemen pascaoperasi penting untuk mengantisipasi efek dari CPB yang berpengaruh pada miokardium, sindroma curah jantung rendah, risiko infeksi, dan komplikasi lain yang sering terjadi pada infant setelah pembedahan ini.Kesimpulan: Manajemen preoperatif dengan mengenali faktor risiko, tatalaksana anestesia intraoperatif, myocardial protection, serta perawatan komprehensif pascaoperasi di ICU sangat menentukan outcomepasien yang menjalani prosedur ini.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/24657 10.14710/jai.v12i2.24657 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 2 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 55-66 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/24657/17915 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/24657/3784 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19793 2018-08-06T13:01:28Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/48611 2024-08-15T02:18:20Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi pada Pasien Geriatri dengan Abses dan Nyeri Perut Bagian Bawah Jatmiko, Heru Dwi Mochamat, Mochamat abses abdomen; anestesi; dinding abdomen; drainase; insisi Latar Belakang: Abses abdomen merupakan kondisi yang sering ditemui pada sebagian besar kasus namun merupakan kondisi serius yang membutuhkan pengangan yang tepat dari dokter. Penegakkan diagnosis dan etiologi dari abses abdomen memberikan sebuah tantangan dan peningkatan risiko cedera pada intervensi operasi dan komplikasi post operasi yang diperparah dengan komorbiditas, seperti geriatri. Pada laporan kasus ini, kami bertujuan untuk menjabarkan penanganan anestesi pada pasien geriatri dengan abses abdomen yang menjalani laparotomi.Kasus: Laki – laki berusia 79 tahun datang ke rumah sakit dengan dengan nyeri perut kemudian diketahui memiliki abses abdomen. Terdapat keluhan kelemahan anggota tubuh sisi kanan. Kelemahan dirasakan baik di ekstremitas atas dan bawah sisi kanan pasien. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sadar penuh dengan tensi 128/56 mmHg, laju jantung 57x / menit, laju pernapasan 20x/menit, berat badan 52 kg dan tinggi badan 160 cm. Pemeriksaan dari head to toe, konjungtiva anemis (+/+), mulut bisa membuka 3 jari (kategori Mallampati 2), tidak ada gigi palsu, gigi ompong, maupun gigi goyang. Pada pemeriksaan lab, diperoleh hasil gula darah sewaktu 122 mg/dL, ureum 43 mg/dL, kreatinin 1,0 mg/dL, natrium 133 mmol/L, kalium 4,0 mmol/L, klorida 101 mmol/L, SGOT 18 IU/L, SGPT 16 IU/L. Pasien kemudian direncanakan untuk dilakukan operasi laparotomi dengan anestesi umum. Pasien menjalani puasa selama 6 jam pre-anestesi, yang kemudian dilanjutkan dengan pemberian pre-medikasi deksametason 5 mg IV. Anestesi awal dilakukan dengan propofol 100 mg, atracurium 30 mg, dan fentanil 50 µg. Untuk anestesi rumatan diberikan sevofluran MAC 2%. Setelah operasi, pasien diberikan ketorolak 30 mg/8 jam IV, parasetamol oral 1000 mg/8 jam, ondansetron 6 mg, dan metoclopramide 10 mg/8 jam IV.Diskusi: Pada laporan kasus ini, dilaporakan sebuah kasus seorang pasien yang datang dengan nyeri perut kemudian diketahui memiliki abses abdomen. Pasien geriatri ini kemudian menjalani laparotomi yang dilakukan dengan anestesi umum untuk mempermudah kontrol ventilasi, serta mencegah gangguan pernapasan dan kardiovaskular selama operasi.Kesimpulan: Pada kasus pasien geriatri dengan nyeri abdomen akibat abses, pemeriksaan fisik secara menyeluruh menjadi dasar untuk memberikan tatalaksana operatif dengan penggunaan anestesi yang adekuat. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48611 10.14710/jai.v0i0.48611 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 3 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 251-256 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48611/23299 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/58325 2024-05-28T08:06:00Z janesti:LAP

Anesthetic Management for Abdominal Aortic Aneurysm Rupture Priambodo, Bhimo Pratomo, Bhirowo Yudo anestesiologi dan terapi intensif, sub anestesi kardiovaskuler abdominal aorta; aneurysm; cell saver machine; general anesthesia; mediastinum Background: Aortic aneurysm is the thirteenth leading cause of death in the united states. Around 15.000 people died each year because of aortic aneurysm rupture. The mortality rate for this case are still high at around 90%. Patient diagnosed with acute aortic rupture will need an urgent surgery.Case: A 36-year-old man came with complaints of pain in the waist to back area since 1 week before entering the hospital and worsening 2 days before entering the hospital. Pain is felt intermittent. The pain is sharp and severe when the patient strains. On physical examination found high blood pressure (160/104 mmHg), chest X-ray showed widening of the mediastinum suspected descending aortic aneurysm, CT angiography showed a fusiform type descending aortic aneurysm pars thoracoles, ruptured abdominal aortic aneurysm of juxtarenal fusiform type to the terminal abdominal aorta and hemoperitoneum. The patient underwent repair of an abdominal aortic aneurysm under general anesthesia. After surgery the patient was admitted to the ICU for clinical and hemodynamic monitoring, but the patient's condition in the ICU worsened. The patient experienced acute kidney failure and liver failure, then the patient died on the 10th day after surgery.Discussion: Surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm is associated with high mortality. Even patients who survive the initial procedure are at high risk of complications (such as renal, cardiac, respiratory, haematological, or gastrointestinal failure). The main goal of anesthesia is to maintain anesthesia with cardiovascular stability and normothermia for as long as possible. Minimum standards of monitoring for surgery include electrocardiogram, CVP, arterial line, temperature, and urine output. This operation uses a cell saver machine which functions to collect lost blood, clean the blood and return it to the patient.Conclusion: Surgery for patients with acute aortic rupture requires complicated and complex anesthetic techniques. This operation requires collaboration and good communication between the surgeon and the anesthesiologist. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion laporan kasus application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/58325 10.14710/jai.v16i1.58325 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 127-137 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/58325/25739 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/58325/14597 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/58325/16325 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/67321 2025-11-12T03:28:11Z janesti:LAP

Thoracic Spinal Anesthesia (TSA) in Patients with Congestive Heart Failure and Pleural Effusion Undergoing Breast Tumor Surgery: A Case Report Wiedjaja, Aryasena Andhika Rizqhan, Muhammad Anesthesiology breast tumor surgery; congestive heart failure; dexamethasone; pleural effusion; thoracic spinal anesthesia Background: Thoracic spinal anesthesia (TSA) is a regional anesthesia technique that can serve as an alternative to general anesthesia, particularly for patients with cardiovascular and respiratory comorbidities, to reduce adverse effects and provide a more effective procedure.Case: A 55-year-old female patient with a left breast tumor and comorbidities including uncontrolled hypertension and type 2 diabetes mellitus, as well as congestive heart failure (CHF) and bilateral pleural effusion, scheduled for lumpectomy by a surgical specialist. The preoperative assessment showed stable hemodynamics with no significant changes in laboratory results. The patient received hyperbaric bupivacaine 5 mg (1cc), fentanyl 25 mcg (0.5cc), and an adjuvant of dexamethasone 5 mg (1cc) for the TSA procedure at the T4-T5 level. Intraoperatively, there were no significant hemodynamic changes, and postoperatively, the patient had a good recovery and mobilization.Discussion: The TSA procedure is an alternative anesthesia technique when patients undergoing general anesthesia have a high risk of morbidity and mortality, especially in geriatric patients with physiological body disorders and multiple comorbidities. TSA has been increasingly used as a safe anesthesia technique, capable of accelerating recovery time, minimizing side effects, and providing better outcomes in terms of perioperative morbidity and mortality compared to general anesthesia. The current limitations of the literature regarding TSA include the lack of large-scale studies, the absence of standardized protocols for TSA, a focus on specific surgeries only, and concerns about the safety of this procedure.Conclusion: The TSA can be used as a regional anesthesia procedure for patients undergoing breast tumor surgery. TSA has a simple technique and is efficient in providing sensory and motor blockade. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/67321 10.14710/jai.v0i0.67321 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 2 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 152-161 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/67321/27915 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/67321/18878 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/34246 2023-11-28T02:37:30Z janesti:LAP

Penggunaan Heparin Dosis Tinggi pada Pasien COVID-19 dengan ARDS dan Hipertensi di Unit Perawatan Intensif (ICU) Nugroho, Taufik Eko Mochamat, Mochamat Famila, Famila ARDS; COVID-19; heparin; koagulopati; VTE Latar Belakang: Corona Virus Disease 2019 (COVID-19), pertama kali dilaporkan pada bulan Desember 2019 di Cina, merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 yang menyebar lebih cepat pada populasi manusia dan dalam waktu singkat berkembang menjadi pandemi di seluruh dunia. Sebagian besar kasus yang berujung pada kematian dilaporkan terkomplikasi dengan koagulopati dan disseminated intravascular cogulation (DIC).Kasus: Seorang laki-laki terkonfirmasi positif COVID-19 berusia 50 tahun dengan sesak, batuk dan demam dan komorbiditas hipertensi dirujuk ke intensive care unit (ICU), selama di ICU pasien mendapat terapi heparin dengan dosis terapi dengan melihat kadar aPTT. Setelah perawatan intensif selama 14 hari, pasien mengalami perbaikan yang signifikan.Pembahasan: Pasien dengan infeksi COVID-19 yang progresif dan parah dengan acute respiratory distress syndrome (ARDS) seringkali ditemukan dengan kadar D-dimer dan fibrinogen yang sangat tinggi, yang berujung pada keadaan hiperkoagulasi. Penggunaan antikoagulan untuk pasien dengan COVID-19 yang parah telah. Banyak institusi telah menerapkan penggunaan antikoagulan dosis penuh secara empiris berdasarkan risiko venous thrombo embolism (VTE) dan insiden rendah perdarahan (3-5%).Kesimpulan: Penggunaan antikoagulan, khususnya unfractionatedheparin (UFH) dengan dosis lebih tinggi, direkomendasikan untuk pasien dengan COVID-19 yang parah, meskipun belum ada panduan yang mutlak.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/34246 10.14710/jai.v12i3.34246 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 3 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 104-111 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/34246/18558 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19818 2023-11-28T02:42:35Z janesti:LAP

Prosedur Masase Neuroperfusi Untuk Penanganan Nyeri dan Gangguan Fungsi : Inovasi dan Modalitas Baru dalam Terapi Nyeri Bisono, Luwih Nasution, Akhyar Hamonangan suplai oksigen; pain management; neuroperfusi massage Aliran suplai oksigen sangat dibutuhkan oleh setiap sel organ. Setiap dokter anestesi berkewajiban untuk memastikan suplai oksigen telah diberikan secara optimal. Suplai oksigen sangat tergantung pada aliran darah arteri, vena dan limfe. Gangguan suplai oksigen dapat disebabkan oleh penyakit bedah maupun non bedah. Pasien dapat merasakan nyeri, parestesi, rasa terbakar bahkan kelumpuhan. Dokter anestesi tidak hanya berkewajiban mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri, tetapi juga berkewajiban menghadirkan kembali rasa nyeri, fungsi sensorik dan motorik. Pain management dapat dilakukan dengan prosedur invasive maupun non invasive. Neuroperfusi massage adalah alternative baru untuk penanggulangan rasa nyeri dan gangguan fungsi . Banyak ahli kedokteran olah raga percaya bahwa massage dapat meningkatkan aliran darah, menurunkan ketegangan otot/eksitabilitas syaraf dan meningkatkan kwalitas hidup. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2017-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19818 10.14710/jai.v9i1.19818 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 9, No 1 (2017): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 1-9 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19818/13668 Copyright (c) 2017 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/23947 2023-11-28T02:38:18Z janesti:LAP

Hipoglikemia Berat pada Pasien Syok Sepsis karena Perforasi Gaster Karema, Andre Ferdinand Rahardjo, Eddy Airlangga, Prananda Surya Semedi, Bambang Pujo hipoglikemia; pasien kritis; pemeriksaan kadar glukosa; perforasi gaster; syok septik Latar Belakang: Secara umum pasien kritis dengan syok septik mengalami hiperglikemia. Hipoglikemia berat sangat jarang terjadi pada pasien kritis. Pada penelitian Bagshaw dkk, hipoglikemia berat terjadi sekitar  1,4 % dari populasi pasien kritis. Hipoglikemia berat disebabkan gagal hati fulminan atau gagal adrenal,  syok septik, dan  komorbid berat (malnutrisi, sirosis hati, gagal ginjal kronik).Pasien perforasi gaster  yang dirawat di ruang intensif emergensi RSUD Dr. Sutomo selama  satu tahun (2017)  berjumlah  11 pasien. Pada laporan kasus ini 3  pasien mengalami hipoglikemia dimana 2 diantaranya hipoglikemia berat.Pada umumnya pasien kritis dengan syok sepsis mengalami hiperglikemia, namun pada 3 pasien  terjadi hipoglikema dan 2 di antaranya hipoglikemia berat .Kasus: Tiga kasus dilaporkan sebagai pasien hipoglikemia berat yang mengalami  syok septik disebabkan perforasi gaster. Ketiga pasien dengan mengalami acute kidney injury, hipoalbumin, serta mendapat support ventilator.Diskusi: Hipoglikemia harus segera diatasi untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan. Pasien yang tidak mendapat asupan glukose selama 2 hari harus segera diberikan asupan. Bila hipoglikemia terjadi maka mortalitas akan meningkat 40% dan hipoglikemia berat akan meningkat sampai 80%. Penyebab Hipoglikemia paling banyak antara lain  acute kidney injury, hipoalbumin, dan ventilasi mekanik.Kesimpulan: Apabila dijumpai pasien kritis perforasi gaster, laparatomi, acute kidney injury, puasa dan menggunakan mekanikal ventilator sebaiknya kadar gula darah diperiksa seawal mungkin dan berulang. Apabila pasien mengalami hipoiglikemia, pasien diterapi secepatnya untuk meningkatkan gula darah, serta perlu diberikan asupan glukosa yang memadai.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23947 10.14710/jai.v11i3.23947 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 3 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 145-152 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23947/16165 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/23947/3570 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/45617 2024-08-15T02:14:38Z janesti:LAP

Tata Laksana Pasien Kritis pada Sumber Daya Terbatas Kasim, Riyanti Amujib Arif, Syafri Kamsul Disiplin kedokteran sub anestesiologi AKI; ICU; sarana terbatas; sepsis; bendungan paru Latar belakang: Perawatan kritis merupakan komponen penting dari sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia. Idealnya perawatan pasien sakit kritis di unit perawatan intensif (ICU) dikelola dengan tenaga kesehatan profesional yang sangat terspesialisasi, pemantauan secara sistematis dan penggunaan peralatan penunjang yang lengkap. Sayangnya, komponen ini tidak selalu tersedia terutama pada fasilitas kesehatan pesisir yang terbatas sumber daya. Hal ini berpotensi menyebabkan beban penyakit lebih besar dan hasil lebih buruk sehingga diperlukan pendekatan khusus dalam pelayanan perawatan kritis.Kasus: Perempuan 71 tahun body max index (BMI) 21,3 dikonsulkan perawatan ICU dengan diagnosis sementara bendungan paru akut dan pneumonia. Tata laksana pasien sepsis dan bendungan paru akut dengan menggunakan panduan parameter klinis dan memanfaatkan sumber daya dengan segala keterbatasannya.Pembahasan: Mengenali pasien dengan sepsis merupakan langkah penting untuk pengobatan yang efektif. Namun, pada tempat dengan sumber daya terbatas, definisi sepsis internasional tidak dapat sepenuhnya terpenuhi. Modifikasi definisi sepsis, sepsis beratn dan syok sepsis diperlukan agar bisa diterapkan pada situasi apapun termasuk tempat dengan sumber daya terbatas.Kesimpulan: Sepsis dan bendungan paru merupakan kondisi gawat darurat yang memerlukan terapi agresif dalam upaya penyematanan jiwa. Meskipun dengan semua keterbatasan yang ada, terapi agresif harus tetap dilakukan menggunakan pendekatan panduan literatur dan mengikuti perkembangan klinis yang ditunjukkan oleh pasien. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/45617 10.14710/jai.v0i0.45617 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 3 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 202-215 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/45617/23144 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/45617/13218 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/45617/13219 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19854 2018-09-12T13:39:32Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/59220 2024-05-28T07:46:46Z janesti:LAP

Management of Patients Post Laminectomy Decompression Et Causa Spinal Cord Injury Cervical Vertebrae 1-7 with Hyperglikemia in Intensive Care Unit Yusuprihastuti, Maulitia Neny Adiyanto, Bowo Arifin, Johan Academic discipline and sub-disciplines cervical; hyperglycemia; intensive care unit; laminectomy; spinal cord injury Background: In the United States, in 2008 of 100,000 cases of spinal cord injury, 2/3 were cases of cervical injury. Patients who experience cervical to thoracic Spinal Cord Injury (SCI) above T8, usually have impaired function of the diaphragm and intercostal muscles which causes respiratory failure. Neurogenic shock occurs in patients who experience SCI above T6 which causes vasodilation, hypotension and severe bradycardia or asystole when stimulating vagal reflexes such as laryngoscopy or suctioning.Case: The patient was diagnosed with SCI cervical vertebrae 1-7. The patient underwent decompressive laminectomy et causa SCI cervical vertebrae 1-7 and hyperglycemia. Management includes surgical therapy, management of respiratory failure in the Intensive Care Unit (ICU), pharmacological therapy include insulin for hyperglicemia control, and support for neurogenic shock and physioterapy.Discussion: Patients with SCI require laminectomy, supportive therapy, pharmacotherapy include insulin, neurogenic shock, and respiratory support if there is respiratory failure. In cases of injury to cervical vertebrae 1-7, the patient requires ventilator support to assist the function of the diaphragm and intercostal muscles, pharmacological supportive therapy for neurogenic shock, as well as care from a sub-endocrine specialist to treat hyperglycemia. Stress-induced hyperglycemia was occurred due to CNS injury.Conclusion: Spinal Cord Injury (SCI) is a disorder of the spinal cord or spinal cord with neurological symptoms ranging from motor, sensory and autonomic function.  Respiratory failure in SCI above thoracic 8, is due to disturbances in the function of the diaphragm and intercostal muscles. The occurrence of neurogenic shock in SCI cases, especially above thoracic 6, manifests in the form of vasodilation, hypotension and severe bradycardia or asystole. Management in the ICU includes hemodynamic monitoring, respiratory failure, prevention of neurogenic shock, and pharmacology to treat hyperglycemia. Biochemical parameters, nutritional status, and respiratory function were also monitored. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59220 10.14710/jai.v0i0.59220 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 94-114 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59220/25720 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59220/15954 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59220/16256 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/57473 2025-05-27T03:57:35Z janesti:LAP

Sepsis-Induced Coagulopathy as a Risk for Postoperative Arterial Thrombosis: A Case Report Permana, Septian Adi Swastikasari, Dewi Anesthesiology; Intensive Therapy; Clinical Medicine; Infection coagulopathy; intensivist; postoperative; sepsis; thrombosis Background: Venous thromboembolic disease and arterial thrombosis are recognized as common causes of hospital mortality, especially in postoperative patients, those who are immobilized, and individuals with sepsis. Coagulopathy is a significant factor due to the interaction between inflammation and coagulation, stemming from widespread endothelial damage.Case: We report manifestations of sepsis-induced coagulopathy (SIC) in a 64-year-old woman who was treated at the intensive care unit (ICU) of RSUD Dr. Moewardi with peripheral arterial disease. The patient was treated for 20 days in the ICU with a multidisciplinary approach. The patient's clinical outcome was good and planned for follow-up during outpatient care.Discussion: Thrombosis and inflammation are distinct yet closely interconnected physiological processes. In a normal physiological context, the activation of the coagulation system by inflammation is a component of the body's defense mechanism against pathogens, aiming to restrict their spread within the bloodstream. This protective response involves the interaction between innate immune cells and platelets.Conclusion: By gaining a deeper insight into sepsis-associated coagulopathy (microthrombopathy), we can develop effective treatments that specifically target the microthrombotic pathway involved in endothelial damage. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/57473 10.14710/jai.v0i0.57473 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 1 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 80-88 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/57473/27590 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57473/14314 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57473/14315 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57473/14316 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57473/16704 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/72407 2026-02-06T05:22:00Z janesti:LAP

Anesthetic Management for Sternotomy in a Patient with Anterior Mediastinal Tumor: A Case Report Rusli, Joseph Kurniawan, Arfian Pascalis Hapdijaya, Indra Gunadi, Julia Windi Joseph Rusli, Arfian Pascalis K, Indra Hapdijaya, Julia Windi Gunadi airway; anesthesia; intubation; obstruction; sternotomy; tumor Background: Anterior mediastinal masses (AMMs) pose significant anesthetic challenges, risking airway obstruction, cardiovascular collapse, and hemodynamic instability, especially in the supine position. Preoperative assessment, including imaging and cardiopulmonary evaluation, is crucial. Anesthetic management prioritizes spontaneous ventilation (SV), airway patency, and hemodynamic stability, often employing awake intubation, inhalational induction, and neuromuscular blockade avoidance. A multidisciplinary, individualized anesthetic management of the sternotomy approach optimizes outcomes.Case: 50-year-old male with anterior mediastinal tumor (AMT) scheduled for elective sternotomy. The patient experienced chest pain and a persistent cough with displacement and indentation of the aorta and inferior vena cava as observed on contrast-enhanced computed tomography (CT) scan, indicating high surgical risk. Anesthesia induction involved fentanyl, midazolam, atracurium, and propofol, followed by intubation with a left-sided double-lumen tube (DLT) for one-lung ventilation.Discussion: Mediastinal masses pose significant anesthetic risks, primarily due to the potential for mediastinal mass syndrome (MMS). Preoperative imaging and symptom-based risk stratification are critical. Anesthetic goals include maintaining SV and avoiding neuromuscular blockade when possible, as loss of SV is often linked to MMS onset. However, in procedures like sternotomy requiring deep anesthesia and muscle relaxation, airway control may necessitate neuromuscular agents. In such cases, preparedness for difficult ventilation is essential. We utilized a left-sided DLT to facilitate one-lung ventilation and surgical access. Postoperative intensive care unit (ICU) monitoring is advised for high-risk patients.Conclusion: This case's importance lies in the complex anesthetic management of sternotomy for anterior mediastinal mass resection, requiring meticulous planning to prevent airway and cardiovascular compromise. A multidisciplinary approach and early diagnosis are key to optimizing patient safety and outcomes. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-10-25 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/72407 10.14710/jai.v0i0.72407 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Publication In-Press; XX-XX 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/72407/30105 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/72407/19788 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/72407/19789 Copyright (c) 2026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6653 2023-11-28T02:45:05Z janesti:LAP

Keberhasilan Setelah Henti Jantung selama Torakotomi Emergensi disebabkan Luka Penetrasi Trauma Torak pada Kondisi Dengan Keterbatasan Fasilitas Camary, Mumya Nasution, Akhyar H Arifin, Hasanul torakotomi darurat; henti jantung Latar Belakang: Sebuah torakotomi darurat (kadang-kadang disebut sebagai torakotomi resusitasi) adalah torakotomi yang dilakukan untuk meresusitasi seseorang yang telah terluka parah setelah mengalami trauma berat pada rongga dada. Henti jantung dapat terjadi selama prosedur torakotomi yang memerlukan pijat jantung internal dan defibrilasi. Manajemen yang cepat dengan Kombinasi ramalan klinis, kemampuan untuk melihat perubahan tanda-tanda klinis, dan keberanian untuk melakukan prosedur bedah sederhana namun menyelamatkan nyawa dapat membawa perbedaan hasil bagi pasien luka dada bahkan di tempat dengan sumber daya terbatas.Kasus: Laki-laki, 31 tahun, berat badan perkiraan 70 kg dirawat di Rumah Sakit Haji Adam Malik dengan keluhan luka tusuk di dada kiri. Pemrisaan ronsen dada menunjukkan hemothorax luas di sisi kiri. Dokter bedah membuka dada yang terkena luka tusuk dan terlihat kolaps paru dengan darah diperkirakan 2.500 ml dari hemitoraks kiri, ahli bedah memutuskan untuk melakukan sternotomy dan kemudian menemukan robekan pada arteri mamaria interna kiri dan diligasi, ditemukan robek ventrikel kanan tetapi tidak ada pendarahan dari luka. Serangan jantung terjadi dan ahli bedah mulai pijat jantung internal dan resusitasi cairan, 15 menit setelahnya EKG menunjukkan VF, defibrilasi internal pada 20 joule, EKG menunjukkan sinus takikardia 145/min, setelah mengontrol perdarahan, prosedur operasi selesai dan dilakukan pemasangan selang dada. Pasien dipindahkan ke ICU untuk observasi. Pasien stabil dan tidak ada komplikasi pada pasca operasi . Pasien dipulangkan pada harike 8 pasca operasi.Ringkasan: Keputusan untuk melakukan torakotomi darurat melibatkan evaluasi yang cermat di bidang  ilmiah, isu-isu etika, sosial dan ekonomi. Manajemen yang cepat dengan Kombinasi ramalan klinis, kemampuan untuk melihat perubahan tanda-tanda klinis, dan keberanian untuk melakukan prosedur bedah sederhana namun menyelamatkan nyawa dapat membawa perbedaan hasil bagi pasien luka dada bahkan di tempat dengan sumber daya terbatasTabungan Waktu adalah tabungan hidup.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2014-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6653 10.14710/jai.v6i1.6653 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 6, No 1 (2014): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 81-88 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6653/14916 Copyright (c) 2014 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/32872 2023-11-28T02:37:30Z janesti:LAP

Penggunaan Fentanyl pada Pasien Sakit Kritis COVID-19 Musba, Andi Muhammad Takdir Nurdin, Haizah Anesthesiology; Critical Care; Pain Management analgesia; COVID-19; opioid; pasien kritis; sistem imun Latar Belakang: Nyeri merupakan salah satu masalah utama pada pasien yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Kombinasi antara pressor response akibat nyeri dengan gangguan oksigenasi pada Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) dapat berdampak negatif pada pasien, sehingga menghambat pemulihannya. Opioid sering digunakan untuk mengatasi nyeri di ICU. Namun, efek sampingnya, terutama efek imunosupresif pada pasien COVID-19 masih belum jelas. Opioid dianggap berpotensi memperburuk infeksi COVID-19 dan dapat menyebabkan efek depresi pernapasan pada pasien COVID-19 yang sakit kritis, namun masih kontroversial.Kasus: Wanita, 53 tahun dirawat di unit perawatan intensif dengan pneumonia bilateral yang terkonfirmasi COVID-19. Pasien diberikan fentanyl intravena secara kontinyu sebagai analgesia selama perawatan bantuan pernapasan dengan intubasi endotrakeal dan ventilator mekanis. Pasien menerima opioid fentanyl selama lebih dari seminggu sampai lepas dari ventilasi mekanis dan kemudian diekstubasi. Setelah ekstubasi, pasien mendapat terapi oksigen dengan high flow nasal cannula (HFNC) hingga tidak membutuhkan suplemen oksigen. Pasien keluar dari unit perawatan intensif setelah 14 hari perawatan.Pembahasan: Dengan menggunakan analgesia opioid fentanyl pada pasien ini, analgesia yang baik dapat tercapai. Penilaian analgesia selama ventilasi mekanis menggunakan behaviour pain scale dan terlihat respons yang baik pada pasien ini. Pasien tidak mengalami infeksi yang semakin parah seperti yang ditakutkan dengan penggunaan opioid pada pasien kritis, namun kemungkinan peran imunosupresif dari opioid masih perlu ditelusuri lebih lanjut.Kesimpulan: Penggunaan opioid fentanyl dapat memberikan analgesia yang baik pada pasien COVID-19 yang sakit kritis dengan luaran pasien yang baik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32872 10.14710/jai.v12i3.32872 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 3 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 112-119 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32872/18561 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/32872/6898 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/32872/6899 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/23257 2023-11-28T02:38:53Z janesti:LAP

General Anesthesia Technique in Tetralogy of Fallot Patient Undergo Tooth Extraction Surgery Cahyono, Iwan Dwi Satoto, Hari Hendriarto Martyarini, Shazita Adiba bacterial endocarditis; caries; general anesthesia; TOF; VSD Background: Tetralogy of fallot is one of the congenital cyanotic heart disease that is often found in children. The disorder has four features, a ventricular septal defect (VSD), aortic overriding, infundibulary stenotic, and hypertrophy right ventricular. Like other congenital heart disease, tetralogy of fallot sometimes related to fatal complications, such as bacterial endocarditis which was related to dental infections. Anesthetic management in tetralogy of Fallot is often described in patients with known cardiac disease. Perioperative considerations include preoperative preparation for surgery, intraoperative anesthetic management, and common postoperative issues in the intensive care unit.Case: A three-year-old boy had history of Tetralogy of Fallot. He has many severe early childhood caries. From the physical examination, many severe caries and roots gangrene was  found in both jaws. He was planned to get teeth extraction under general  anesthesia.Discussion: Tetralogy of fallot (TOF) is a congenital cyanotic heart disease that is often found in children, approximately around of 7–10% from overall congenital heart disease in children. Children with TOF have an increased risk of bacterial endocarditis. Invasive procedure was performed under general anesthesia. Patient was successfully operated under general anesthesia.Conclusion: Tetralogy of Fallot is a congenital cyanogenic heart disease that is a challenge for anesthetist. General anesthesia is the best suitable anesthetic technique in instable patient. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23257 10.14710/jai.v11i1.23257 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 1 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 38-41 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23257/15414 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/23257/3704 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/31578 2023-11-28T02:36:58Z janesti:LAP

Komplikasi Multi Organ pada Pasien yang Menjalani Operasi Double Valve Replacement Karseno, Iradewi Sudjud, Reza double-valve replacement; komplikasi multiorgan; komplikasi pascaoperasi; operasi jantung terbuka; tatalaksana pascaoperasi Latar Belakang: Penggantian lebih dari satu katup jantung digolongkan sebagai operasi risiko tinggi dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan operasi penggantian satu katup jantung.Kasus: Seorang wanita usia 35 tahun dengan stenosis katup aorta berat, regurgitasi katup aorta moderat dan stenosis katup mitral berat disertai atrial fibrilasi menjalani operasi double-valve replacement. Komplikasi yang ditemukan di intensive care unit (ICU) berupa perdarahan yang signifikan, fibrilasi atrial, cedera ginjal akut dan perdarahan intrakranial.Pembahasan: Komplikasi yang mungkin ditemukan setelah penggantian dua katup jantung meliputi koagulopati, cedera ginjal akut, aritmia dan gangguan serebrovaskular. Koagulopati dapat menyebabkan perdarahan yang signifikan dan instabilitas hemodinamik sehingga harus diberikan tatalaksana yang tepat. Aritmia dapat disebabkan oleh imbalans elektrolit. Cedera ginjal akut sering ditemukan pascaoperasi jantung terbuka dan sebaiknya dilakukan hemodialisis sesegera mungkin.  Tatalaksana gangguan serebrovaskular dapat bersifat konservatif atau operasi. Keputusan tatalaksana gangguan serebrovaskular harus disesuaikan menurut kondisi klinis pasien.Kesimpulan: Deteksi dini dan tatalaksana yang cepat dan tepat sangatlah penting untuk menghindari morbiditas dan mortalitas pascaoperasi yang signifikan. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/31578 10.14710/jai.v13i2.31578 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 2 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 125-133 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/31578/19964 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/31578/9097 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19788 2018-08-06T13:02:57Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/53355 2024-08-15T01:57:35Z janesti:LAP

Epidural Labor Analgesia pada Ibu Hamil dengan Blok Total Atrioventrikuler yang Terinfeksi Coronavisrus Disease–19 (COVID-19) Ilahi, Oktavian Rizki Kurniawaty, Juni Apsari, Ratih Kumala Fajar Obstetric Anesthesia; Cardiovascular Anesthesia; Intensive Care analgesi persalinan epidural; anestesi obstetrik; blok atrioventricular total; COVID-19; infeksi Coronavirus; perawatan kritis Latar Belakang: Melahirkan tanpa rasa sakit merupakan salah satu hak dari ibu hamil. Pemilihan persalinan dengan epidural tentu akan menjadi pilihan untuk meminimalisir nyeri persalinan, terutama ditujukan pada pasien dengan problem jantung untuk meminimalisir stres selama persalinan.Kasus: Kami laporkan pasien wanita 29 tahun dengan G1P0A0, usia kehamilan 40 minggu dengan riwayat total AV blok yang sedang mengalami persalinan yang direncanakan melahirkan bayi pervaginam, saat hari admisi pasien diskrining swab polymerase chain reaction (PCR) dan dinyatakan terkonfirmasi infeksi coronavirus disease-19 (COVID-19). Pasien kemudian dipasang epidural, monitor invasif artery line, dan dirawat di ruang isolasi intensif. Nyeri terkontrol dengan epidural kontinyu, tidak ada keterlambatan maju pada persalinan, dan kondisi hemodinamik ibu stabil sampai bayi dilahirkan dengan penilaian appearance, pulse, grimace, activity, respiration (APGAR) skor 9.Pembahasan: Teknik neuraksial terutama epidural merupakan pilihan utama analgesi maupun anestesi pada pasien dengan total AV blok dikarenakan memiliki analgetik poten serta meminimalisir gejolak hemodinamik apabila akan segera dilakukan operasi sesar.Kesimpulan: Penggunaan permanent pacemaker tidak direkomendasikan pada pasien asimtomatik namun kardiolog harus dilibatkan untuk sewaktu – waktu memasang temporary pacemaker seperti pada pasien ini. Selain itu penggunaan epidural memungkinkan untuk diberi dosis kontinyu ataupun patient controlled epidural analgesia pada pasien isolasi intensif dengan infeksi COVID-19. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53355 10.14710/jai.v0i0.53355 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 2 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 150-158 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53355/24723 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53355/14905 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/61865 2024-12-04T06:25:43Z janesti:LAP

Adductor Canal Block (ACB) as an Adequate Analgesia Post Anterior Cruciate Ligament Repair Utama, Sigit Prasetya Kuntoadi, Danang Yuliana, Friskha Antesthesiologist And Terapy Intensive ; Regional Anesthesia ; PNB ACB; anterior cruriate ligament; ambulation; PNB; PONV Background: Anterior cruriate ligament (ACL) injury is one of the most common cases in knee injury. Inadequate pain management will cause a decrease in quality of life, daily living abilities, increase hospitalization costs, and progressively causing chronic pain. Selection of inappropriate peripheral nerve block (PNB) can reduce range of movement ROM. Abductor canal block (ACB) is expected to facilitate adequate analgetic, improve early mobilization and ambulation, reduce the risk of post operative nausea vomiting (PONV), and needs for other analgeticsCase: A 21-year-old male patient with a diagnosis of ACL rupture knee (S) who will be performed anterior cruriate ligament recontruction (ACLR) procedure with physical status ASA II, premedication ondancentron 4 mg and dexamethasone 5 mg intravenously. Regional anesthesia subarachnoid block, at L3-L4 interspatium with bupivacaine hyperbaric 0.5% 15 mg and fentanyl 25 mcg as the adjuvant for subarachnoid block. Adductor canal block using ultrasound guide using 20 ml levo bupivacaine 0.25%. The outcome assessed using nurmmeric rating score (NRS), PONV, rescue analgetics, and ambulation score which includes: time up to go (TUG) with partial weight bearing, s-CST, 5xSST, 6 WMT straight leg raising (SLR) assessed at more than 48 hours.Discussion: PNB is proven to be reliable and effective for postoperative pain control, ambulation, rehabilitation and mobilization are also faster, adequate pain control will facilitate early mobilization and prevent side effects related to prolonged immobilization. Adductor canal block is a good modality as an adequate analgetic, the use of ACB can reduce use of rescue analgetic, reduce the incidence of PONV and support early mobilization.Conclusion: ACB in ACLR can facilitate adequate analgesia, does not require other rescue analgetics, reduce the incidence of PONV, and improve the ambulation as well as avoid other complications. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/61865 10.14710/jai.v0i0.61865 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 3 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 289-296 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/61865/26702 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/61865/16787 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/73464 2026-01-23T07:57:05Z janesti:LAP

Interlaminar Cervical Epidural Non-Particulate Steroid Injection for Acute Cervical Radicular Pain: A Case Study of Clinical Effectiveness Nur Azza, Kamala Kan Susianti, Noor Alia Mahmud, Mahmud Nathania, Caroline Evanthe Pain; Pain Interventional Management acute; cervical radicular pain; epidural steroid injection; interlaminar; pain intervention Background: Cervical radicular pain is pain that arises in the upper extremities caused by ectopic activities of afferent nociceptive or radix medulla spinalis. The pain intervention which can be done is interlaminar cervical epidural steroid injection (ICESI), transforaminal epidural steroid injection (TFSI), thermal radio frequency (TRF), pulse radio frequency (PRF), spinal cord stimulation (SCS), or surgery. Each modalities have different benefits and side effects. The success of ICESI is still debatable. This case report aimed to evaluate the success of ICESI for cervical radicular pain.Case: A woman, 71 years old, suffered from neck pain with radicular pain along the arm, until the palm, thumbs, and index finger on both right and left sides. The patient reported persistent pain predominantly in the palms, with an intensity of 7 out of 10 on the numeric rating scale (NRS). She felt the pain for 2 months, and it wasn’t relieved with pharmacotherapy and physiotherapy. The cervical magnetic resonance imaging (MRI) showed entrapment at the radix C6. The patient was advised to undergo an operative procedure, but the patient refused it and was offered an ICESI.Discussion: The ICESI approach has been proven to be effective in managing acute cervical radicular pain. By delivering corticosteroids into the epidural space, ICESI reduces inflammation around the affected nerve roots, leading to significant pain relief and improved functional outcomes, and allows for a broader spread of medication across multiple levels.Conclusion: ICESI is effective for cervical radicular pain. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-10-25 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/73464 10.14710/jai.v0i0.73464 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Publication In-Press; XX-XX 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/73464/29503 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6414 2023-11-28T02:45:38Z janesti:LAP

Penggunaan Opioid sebagai Balans Anestesi pada Craniotomi Emergensi dengan Meningioma Solihat, Yutu opioid dalam balans anestesi; neuroanesthesia; kraniotomi emergensi; meningioma Latar Belakang: Balans anestesi adalah teknik anestesi umum berdasar konsep  pemberian campuran agen inhalasi dan intravena atau teknik anestesi kombinasi untuk mendapatkan keuntungan efek anestesi. Opioid sebagai salah satu komponen balans anestesi terbukti dapat mengurangi nyeri perioperatif dan cemas, mengurangi respon somatik dan respon otonom terhadap manipulasi saluran napas, meningkatkan stabilitas hemodinamik selama rangsang nyeri operasi, kebutuhan anestesi inhalasi yang lebih rendah, dan memberikan analgesi segera pasca operasi. Tujuan maintenans anestesi pada bedah saraf adalah mengontrol tekanan otak melalui kontrol tingkat konsumsi oksigen metabolisme otak (CMRO2) dan aliran darah otak (CBF). Preparat anestesi spesifik merupakan kombinasi obat yang menguntungkan hemodinamik serebral, CMRO2, dan tekanan intrakranial (ICP) untuk memberikan kondisi operasi yang baik dan untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang berkualitas. Opioid umumnya menghasilkan penurunan sederhana dalam tingkat metabolisme otak (CMR) dan tekanan intrakranial meskipun perubahan tersebut dipengaruhi dengan pemberian agen lain. Kasus: Seorang wanita, 42 tahun, berat badan 60 kg dirawat di rumah sakit dengan keluhan utama penurunan kesadaran tiba-tiba. CT scan menunjukkan tumor (meningioma) pada lobus parietal. Terdapat riwayat sakit kepala, tidak ada muntah, dan tidak kejang. Pemeriksaan fisik menunjukkan  Glasgow Coma Scale 10 (E3M5V2), status hemodinamik, pernafasan, pemeriksaan laboratorium dan radiologi dalam batas normal. Pasien dijadwalkan untuk kraniotomi pengangkatan tumor emergensi di bawah anestesi umum, intubasi dengan endotrakeal tube dan opioid dalam balans anestesi menggunakan fentanil . Operasi berlangsung selama 3 jam. Injeksi intravena midazolam 2 mg sebagai premedikasi diberikan sebelum induksi anestesi, fentanil 250 ug/iv (titrasi) diberikan 5 menit sebelum injeksi propofol untuk mencapai tingkat puncak sebelum intubasi. Induksi dengan propofol 100 mg iv (titrasi) dan pelumpuh otot dengan rokuronium 50 mg iv. Selama anestesi, pasien dikontrol secara total, maintenans O2:udara 2l : 2l, sevofluran 0,5-1 % , rocuronium 10 m / jam/iv dan fentanil 100-200 ug/jam/ iv syringe pump. Total fentanil digunakan adalah 900 ug dan pada akhir operasi pasien diekstubasi. Manajemen nyeri pasca operasi yang digunakan di ICU adalah fentanil 500 uq/24 jam/iv dan  ketorolak 30mg/ 8 jam/iv. Pada asesmen ulang tingkat kesadaran pasca operasi di ICU didapatkan  GCS 15.Pembahasan: Opioid dalam balans anestesi pada pengangkatan tumor (meningioma) pada kraniotomi emergensi memberikan kondisi dan hasil operasi yang baik. Opioid dalam balans anestesi adalah pilihan yang baik untuk kasus ini. Konsentrasi plasma opioid yang diperlukan untuk menumpulkan respon hemodinamik terhadap laringoskopi, intubasi trakea, dan berbagai rangsangan noxius, serta konsentrasi plasma opioid yang terkait dengan kebangkitan dari anestesi dan terbukti tidak meningkatkan metabolisme otak dan tekanan intrakranial. Opioid dosis dititrasi untuk efek yang diinginkan berdasarkan stimulus bedah dan menghasilkan pemulihan yang baik Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2013-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6414 10.14710/jai.v5i2.6414 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 5, No 2 (2013): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 124-131 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6414/14931 Copyright (c) 2013 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20667 2023-11-28T02:39:54Z janesti:LAP

Kesulitan “Weaning” pada Kasus Flail Chest Akibat Fraktur Sternum yang Tidak Teridentifikasi Edwar, Pesta Parulian Maurid Airlangga, Prananda Surya Salinding, Agustina Semedi, Bambang Pujo Sylvaranto, Teguh Rahardjo, Eddy jebakan; flail chest; trauma toraks anterior; fraktur sternum Latar Belakang:Trauma toraks menyebabkan 20% dari semua kematian akibat trauma. Salah satu yang memiliki morbiditas dan mortalitas tinggi adalah flail chestdan fraktur sternum merupakan sebagian kecil dari penyebab flail chest. Mengingat kejadiannya yang sangat jarang maka fraktur sternum sering menjadi jebakan diagnostik yang terlupakan pada flail chest.Laporan Kasus:Terdapat 2 kasus yang dilaporkan dengan trauma toraks. Kasus pertama adalah multitrauma dengan Injury Severity Score(ISS) 50, trauma kepala, trauma abdomen dan trauma ekstremitas. Setelah dilakukan stabilisasi hemodinamik selama 3 hari, pasien sulit disapih dari ventilasi mekanik. Setelah tidak ditemukan lagi sumber perdarahan dan hemodinamik stabil pasien segera disiapkan operasi daruratdan ditemukan penyebabnya adalah fraktur sternum yang tidak teridentifikasi sebelumnya. Kasus kedua adalah trauma toraks dengan ISS 17, secara klinis tampak flail chestdan foto toraks antero-posterior yang normal. Setelah dilanjutkan CT scantoraks ditemukan fraktur sternum yang menyebabkan  pernafasan tidak adekuat. Segera dilakukan fiksasi eksternal dan hasilnya  memuaskan.Diskusi: Fraktur sternum seringkali disebabkan oleh mekanisme trauma toraks anterior yang berat dan dapat menimbulkan manifestasi flail chestsehingga dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas terlebih lagi bila disertai adanya trauma pada sistem organ lain serta penggunaan ventilator mekanik jangka panjang dan sepsis. Kejadian fraktur sternum sangat jarang dan foto toraks lateral pada kasus trauma juga jarang dilakukan sehingga seringkali fraktur sternum tidak teridentifikasi. Dengan mengetahui mekanisme trauma, gejala klinis yang tidak sesuai dengan gambaran foto toraks antero-posterior dan sulitnya penyapihan dari ventilasi mekanik  maka penggunaan ultrasonografi untuk skrining diharapkan dapat membantu menghindari jebakan terlambatnya identifikasi fraktur sternum.Kesimpulan:Pada trauma toraks dengan adanya fail chest, diagnostik dini diikuti fiksasi eksternal akan mengurangi morbiditas dan mortalitas pada pasien fraktur sternum. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2018-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20667 10.14710/jai.v10i1.20667 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 10, No 1 (2018): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 42-50 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20667/14062 Copyright (c) 2018 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/28761 2023-11-28T02:37:46Z janesti:LAP

Anestesi Spinal pada Pasien Seksio Sesaria dengan Tuberkulosis Multidrug-resistant (TB MDR) Wicaksono, Satrio Adi Uyun, Yusmein Apsari, Ratih Kumala Fajar anestesi spinal; kehamilan; preeklampsia berat; seksio sesaria; TB MDR Latar belakang: Multi Drug Resistant Tuberculosis (MDR-TB) adalah adanya resistensi terhadap obat TB minimal 2 (dua) obat anti TB yang paling poten yaitu INH dan rifampisin secara bersama-sama atau disertai resistensi terhadap obat anti TB lini pertama lainnya seperti etambutol, streptomisin dan pirazinamid. Pemilihan anestesi spinal pada pasien ini merupakan bahan diskusi yang menarik.Kasus: Seorang wanita G2P1A0 dirujuk ke RSUP Dr Kariadi dengan diagnosa TB MDR. Pasien memiliki riwayat flek paru sejak usia 15 tahun. Pasien memiliki keluhan batuk lama saat kehamilan yang pertama dan sempat mengalami putus obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien tampak sesak dengan kesadaran composmentis, BB 43kg, TB 160cm. Tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 112x/menit, laju napas 28 x/menit, dengan temperatur 37oC. Pada pemeriksaan mata didapatkan konjungtiva palpebra anemis. Pemeriksaan jantung normal dan paru terdengar suara ronki basah kasar di kedua lapang paru. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan anemia dan trombositopenia. Pasien menjalani operasi seksio sesaria dengan anestesi spinal dengan bupivakain 0,5% 10 mg dengan tekanan darah awal 130/80 mmHg. Selama operasi dan pascaoperasi seksio sesaria, hemodinamik pasien stabil, tidak ditemukan hipotensi yang berat maupun kenaikan tekanan darah. Pasien kemudian dirawat di ruangan dengan perawatan pascaoperasi.Pembahasan: Pada penderita TB MDR, hampir seluruh lapang paru diisi oleh infiltrat. Anestesi regional sering disukai pada pasien dengan penyakit paru-paru kronis seperti tuberkulosis daripada anestesi umum untuk menghindari risiko hipersensitivitas pada otot polos bronkhial dan penyempitan saluran udara akibat proses inflamasi, yang dapat berdampak pada morbiditas dan mortalitas selama persalinan operatif. Ketersediaan tes fungsi paru akan sangat membantu ahli anestesi.Kesimpulan: Keadaan paru yang kurang baik dapat menjadi kontra indikasi untuk dilakukan anestesi umum. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28761 10.14710/jai.v12i2.28761 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 2 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 67-73 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28761/17916 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19496 2018-07-11T19:20:53Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/47666 2023-11-28T02:35:43Z janesti:LAP

Bilateral Blok Fascial Pekto Interkosta Sebagai Ajuvan pada Operasi CABG Herlambang, Dedi Hadinata, Yudi cardiac anestesiologi blok fasia pekto-interkosta; bupivakain; coronary artery bypass graft; nyeri; opioid Latar Belakang: Regional blok sebagai ajuvan dalam operasi jantung mulai banyak digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi nyeri selama periode intraoperatif dan pascaoperasi, diantaranya blok Pekto Interkosta Fasial (PIF). Pembedahan jantung identik dengan penggunaan opioid dosis tinggi. Pada laporan kasus ini, kami melaporkan penggunaan blok PIF pada pasien dewasa yang menjalani operasi CABG.Kasus: Laki-laki, usia 58tahun, diagnosa penyakit jantung koroner, menjalani operasi CABG. Pembahasan: Kami lakukan ajuvan blok PIF pada anestesi umum dengan anestesi lokal bupivakain 0,25%+ epinephrine 1:200.000 dengan volume 20ml sisi kanan dan 20ml sisi kiri. Hemodinamik terpantau stabil tanpa penambahan opioid selama periode operasi.Kesimpulan: Penggunaan teknik PIF Blok efektif menurunkan penggunaan opioid dan menjamin pengelolaan nyeri yang adekuat pada operasi CABG. Blok ini dapat dipergunakan sebagai salah satu alternatif teknik analgesia untuk pasien sternotomi maupun kasus lain yang melibatkan rongga dada bagian depan. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion prospective application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/47666 10.14710/jai.v14i2.47666 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 2 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 128-136 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/47666/23119 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/47666/11183 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/47666/11184 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/47666/11185 Copyright (c) 2023 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/62231 2024-07-25T08:27:40Z janesti:LAP

Ultrasound-Guided Supraorbital Nerve Block For Orbital Chronic Cancer Pain - A Case Report Mochamat, Mochamat cancer pain; chronic pain; ophthalmic block; peripheral nerve block; ultrasound-guided Background: Many individuals with cancer suffer from pain symptom, typically ranging from moderate to severe levels. Multimodal approach has been used widely to manage the cancer pain. The ultrasound-guided peripheral nerve block has increasingly been used in the interventional pain management of chronic pain cases.Case: A 54-year- old woman with metastatic breat cancer with osteolityc skull lesions complaining severe pain in periorbital area of left eye. Traditional systemic pain relief treatments were not successful in adequately reducing the pain. Ultrasound-guided supraorbital nerve block using ropivacaine 0.375% and methylprednisolone 125mg combination was successfully performed to reduce pain score of patient.Discussion: Interventional methods aimed at managing cancer-related pain can function as successful treatment approaches for individuals who do not respond to or cannot tolerate systemic opioids. Peripheral nerve block is a technique which has been developed to help in relieving chronic case. When administered in conjunction with other therapies such as systemic analgesics, radiotherapy, and chemotherapy, the use of peripheral nerve blocks may provide valuable relief for a specific aspect of a patient's overall pain condition and improve quality of life.Conclusion: Peripheral nerve blocks appear to be a safe option and may offer substantial pain relief, reducing the reliance on opioids in individuals with advanced cancer. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62231 10.14710/jai.v16i1.62231 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 138-142 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62231/25752 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62231/17076 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/72347 2025-11-13T01:46:18Z janesti:LAP

Successful High-Risk Pulseless-Balloon Aortic Valvuloplasty Procedure in Uncorrected Pulmonary Atresia with Severe Congenital Aortic Stenosis and Low Left Ventricular Function Sofia, Sefri Noventi Bahrudin, Bahrudin Riwanto, Ignatius Susanto, Hardhono Soetadji, Anindita Baskoro, Adhi Gunawan Prawara, Ananta Sidhi Satyagraha, Muhammad Thifan Kurniawati, Yovie Prakoso, Radityo Cardiology; Cardiovascular Anesthesia aortic stenosis; balloon aortic valvuloplasty; cardiovascular anesthesia; congenital heart disease; pulmonary atresia Background: Pulmonary atresia with ventricular septal defect (PA-VSD) and severe bicuspid aortic stenosis is an uncommon condition that presents significant surgical challenges. The dual obstruction leads to chronic pressure overload, resulting in ventricular hypertrophy and decreased systolic function. A low left ventricular ejection fraction (LVEF) increases the risk of mortality during surgical interventions. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty (PBAV) poses additional risks due to the intentional induction of pulselessness during balloon inflation. This case report aims to detail the perioperative management strategies employed during PBAV in a patient with PA-VSD, severe aortic stenosis, and low LVEF.Case: We present a 19-year-old female patient weighing 45 kg with shortness of breath and fatigue. Her oxygen saturation was measured at 90% across all extremities. Electrocardiogram (ECG) findings indicated sinus rhythm with biventricular hypertrophy and incomplete left bundle branch block (LBBB). Chest X-ray revealed cardiomegaly and pulmonary artery dilation, while echocardiography confirmed PA-VSD, severe aortic stenosis with a mean pressure gradient (mPG) of 55 mmHg, and an LVEF of 41.3%. A percutaneous pulseless-BAV was performed using a Tyshak balloon via an antegrade transvenous femoral approach under fluoroscopy and transesophageal echocardiography guidance.Discussion: Anesthesia management focused on gradual medication titration, minimizing patient movement during the procedure, and ensuring comfort due to transesophageal echocardiogram (TEE) probe insertion. A temporary pacemaker was placed in the right ventricular apex for pacing at 220 beats per minute until cardiac arrest occurred post-balloon inflation, and defibrillation successfully restored spontaneous circulation.Conclusion: This case illustrates that PBAV in uncorrected PA-VSD with severe aortic stenosis and low LVEF is feasible despite its inherent risks when conducted by a skilled team utilizing careful judgment throughout the procedure. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-11-11 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/72347 10.14710/jai.v0i0.72347 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 3 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 251-261 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/72347/29076 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/72347/19767 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/72347/19769 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/72347/19773 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/72347/19774 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/32906 2023-11-28T02:37:30Z janesti:LAP

Tatalaksana Komplikasi Tromboemboli pada Pasien Terkonfirmasi Corona Virus Disease-19 Aditia, Alfian Adhi, Mahendratama Purnama Rohman, Bagus Fajar Susianto, Oky Kusumawardhani, Erna COVID-19; emboli paru; stroke; thromboprofilaksis; tromboemboli Latar Belakang: Corona Virus Disease-19 (COVID-19) merupakan penyakit pandemi yang dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli sebagai akibat terjadinya koagulopati dengan insidensi sekitar 16.5-21%.  Salah satu patofisiologi koagulopati pada pasien COVID-19 disebabkan oleh proses inflamasi. Peningkatan faktor inflamasi, faktor koagulasi, dan skoring klinis digunakan sebagai prediksi terjadinya komplikasi tromboemboli. Pemberian antikoagulan memiliki peran untuk mencegah terjadinya komplikasi tersebut.Kasus: Pasien laki-laki, 43 tahun, positif COVID-19 dengan skor PADUA = 4, peningkatan D-dimer dan mendapatkan terapi profilaksis antikoagulan. Dalam perawatan hari ke-14, sesak napas memberat, takikardi dan hipoksemia dialami pasien. Didapatkan gambaran Humpton’s hump pada foto toraks dan gambaran elektrokardiography (EKG) pola S1Q3T3 dan corrected QT interval (QTc) 552 mms. Penatalaksanaan pasien dengan ventilasi mekanik dan terapi unfractionated heparin (UFH) dosis terapeutik. Saat pasien bebas dari sedasi, ditemukan kelemahan tubuh bagian kiri.Diskusi: Gejala klinis emboli paru umumnya berupa dispnea/takipnea, takikardi, sianosis, hemoptisis, hipoksemia dengan onset akut. Berdasarkan keparahannya, dibagi menjadi masif, sub-masif, risiko rendah. Gambaran Humpton’s hump pada foto toraks dapat menjadi dugaan terjadi emboli paru. Pemeriksaan computed tomography pulmonary angiogram (CTPA) merupakan standar diagnosisnya, namun EKG dapat digunakan sebagai modalitas kecurigaan emboli dengan gambaran takikardi/takiaritmia, pola S1Q3T3 dan pemanjangan interval QTc. Pemberian antikoagulan sebagai tromboprofilaksis tetap tidak dapat mencegah terjadinya komplikasi tromboemboli seperti terjadinya stroke iskemik, tetapi emboli paru merupakan komplikasi tromboemboli yang paling sering terjadi.Kesimpulan: Evaluasi klinis, EKG secara rutin dan kadar D-dimer dapat menjadi pertimbangan dalam pemberian tromboprofilaksis dan dapat menjadi strategi penapisan awal risiko komplikasi tromboemboli. Pada pasien COVID-19 derajat kritis perlu dipertimbangkan pemberian antikoagulan yang lebih agresif dan menggunakan dosis terapeutik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32906 10.14710/jai.v12i3.32906 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 3 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 137-151 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32906/18563 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/32906/6363 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19826 2023-11-28T02:41:42Z janesti:LAP

Penanganan Perioperatif Pasien Penyakit Jantung Kongenital Dewasa dengan ASD, Suspek Hipertensi Pulmonal, LV Smallish Wardhana, Wisnhu Boom, Cindy Elfira defek septum atrial; hipertensi pulmonal; grown-up congenital heart (GUCH) Penyakit jantung kongenital dewasa / grown-up congenital heart disease   (GUCH) yang menempati urutan teratas dengan insidensi 10% dari jantung kongenital asianotik pada dewasa adalah atrial septal defect (ASD). Terapi optimal ASD masih kontroversial. Operasi direkomendasikan pada pasien usia pertengahan dan usia tua dengan pintasan kiri ke kanan yang bermakna. Komorbid yang paling sering didapatkan pada defek kongenital pada usia dewasa muda adalah gangguan hemodinamik, hipertensi pulmonal, aritmia,  penyakit kardiovaskular dan penyakit resprasi. Dilaporkan pasien perempuan usia 29 tahun dengan atrial septal defect(ASD) dengan hipertensi pulmonaldan Left Ventricle (LV) Smallishyang dilakukan operasi penututupan defek atrial atau ASD closure. Persiapan preoperasi mencakup anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Perubahan patologi utama adalah peningkatan resistensi vaskuler paru dan perubahan sekunder terhadap peningkatan aliran darah dari pintasan kiri ke kanan. Masalah yang dihadapi pada pasien  perioperasi ini adalah ukuran jantung kiri baik atrium maupun ventrikel kiri yang kecil memberikan dampak hemodinamik tidak stabil berupa aritmia dan pulmonal hipertensi saat dilakukan penutupan defek. Pemberianobat topangan jantung (nitroglyserin, milrinone, norepinephrine, adrenaline) dan pembuatan Patent Foramen Ovale (PFO) memberikan hasil hemodinamik yang stabil selama operasi dan  di ruang perawatan Intensive Care Unit (ICU). Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2017-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19826 10.14710/jai.v9i2.19826 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 9, No 2 (2017): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 71-86 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19826/13673 Copyright (c) 2017 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/26710 2023-11-28T02:38:18Z janesti:LAP

Epidural Analgesia Kolaborasi Dokter Anestesi dan Dokter Bedah Syaraf untuk Penanganan Nyeri Pascaoperasi Tulang Belakang Sutiyono, Doso epidural anelgesia; epidural kateter; HNP; nyeri pascaoperasi; operasi tulang belakang Latar Belakang: Nyeri pascaoperasi masih merupakan masalah utama pasien pascaoperasi dan menjadi tanggung jawab bersama dokter anestesi dan dokter bedah. Operasi tulang belakang menyebabkan nyeri pascaoperasi yang berat. Epidural analgesia menghasilkan skor nyeri lebih rendah dan kebutuhan rescue analgetic lebih sedikit dibanding analgesia konvensional sistemik pada operasi tulang belakang.Laporan kasus ini bertujuan memperkenalkan epidural analgesia untuk penanganan nyeri operasi tulang belakang di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Kami laporkan dua kasus penanganan nyeri pascaoperasi pasien yang operasi tulang belakang dengan modal utama epidural analgesia yang merupakan hasil kolaborasi dokter anestesi dan dokter bedah syaraf.Kasus: Pasien 1 menderita paraplegi inferior flacid karena fraktur kompresi T11 – T12, pasien 2 menderita hernia nucleus pulposus (HNP) L4 – L5, L5 – S1. Keduanya menjalani operasi tulang belakang. Menjelang akhir tindakan operasi, dokter bedah syaraf   memasang kateter epidural di ruang epidural. Setelah luka operasi ditutup, bupivakain 0,125% bolus 10 ml disuntikan lewat kateter epidural sesaat setelah pasien ditelentangkan. Nyeri pascaoperasi dikelola dengan memberikan bupivakain 0,125 % kontinyu. Pasien juga mendapatkan paracetamol 1000 mg tiap 6 jam.Pembahasan: Epidural analgesia untuk operasi tulang belakang dapat diberikan sebelum operasi, selama operasi, atau akhir operasi. Obat yang diinjeksikan dapat merupakan obat lokal anestesi, opioid, atau kombinasinya. Pemberian obat dapat berupa bolus tunggal, infus kontinyu, atau patient control epidural analgesia (PCEA). Beberapa keuntungan yang didapat berupa skor nyeri yang lebih rendah, kebutuhan opioid lebih sedikit, pemulihan peristaltik usus yang lebih cepat, insiden mual muntah lebih rendah, kehilangan darah durante operasi lebih sedikit, dan tingkat kepuasan pasien lebih tinggi.Epidural analgesia untuk menghilangkan rasa nyeri pascaoperasi bedah tulang belakang merupakan metode efektif dan aman. Teknik ini dapat digunakan di semua jenis operasi tulang belakang seperti mikrodisektomi, laminektomi, instrumentasi dengan atau tanpa koreksi, dan koreksi skoliosis.Pada pasien kasus didapatkan pascaoperasi kondisi ke dua pasien stabil tak ada keluhan. Numeric rating scale (NRS) selama 48 jam pascaoperasi ≤ 2. Hemodinamik stabil.  Efek samping tindakan tidak ditemukan.Kesimpulan: Pemasangan kateter epidural menjelang akhir operasi memastikan kateter epidural ditempatkan pada lokasi yang tepat. Epidural analgesia pada operasi tulang belakang terbukti efektif mengelola nyeri pascaoperasi. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/26710 10.14710/jai.v11i3.26710 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 3 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 153-163 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/26710/16260 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/26710/4379 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/26710/4510 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/48612 2023-11-28T02:35:43Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi pada Laki-laki 47 Tahun dengan Syok Sepsis yang Menjalani Operasi Amputasi Pengendalian Sumber Infeksi Sutiyono, Doso Rakhmatjati, Pradana Bayu amputasi; anestesi; ketamin; pengendalian sumber infeksi; sepsis Latar Belakang: Sepsis merupakan suatu kelainan sistemik akibat interaksi antara sistem imun dengan agen infeksi. Pada beberapa kasus, sepsis dapat berkembang menjadi syok septik dan kematian. Pasien dengan sepsis dengan kontaminasi bakteri yang terus berlangsung, resusitasi mungkin tidak berhasil sampai dilakukannya pengendalian sumber infeksi.Kasus: Seorang laki-laki 47 tahun dengan syok sepsis dan diabetes telah terintubasi dalam perawatan di ruang intensif menjalani pembedahan amputasi untuk pengendalian sumber infeksi. Dari anamnesis sebelumnya didapatkan riwayat luka yang berbau mengganggu pada kaki kiri yang sukar sembuh yang meluas hingga lutut, kemudian masuk rumah sakit karena keluhan sesak kemudian dirawat di ruang intensif. Pemeriksaan fisik ditemukan ulkus pedis yang meluas hingga lutut kiri.Pembahasan: Dilakukan anestesi umum dengan kombinasi ketamin, fentanil dan rokuronium. Pascaoperasi hari ke-3 pasien berhasil diekstubasi kemudian pindah ke ruang perawatan biasa 2 hari setelahnya.Kesimpulan: Tindakan anestesi pada pasien sepsis dapat berdampak buruk yang memerlukan perencanaan dan kehati-hatian dalam setiap tindakannya. Ahli anestesi  memiliki peranan penting dalam memberikan manajemen anestesi untuk mengoptimalkan hasil yang lebih baik bagi pasien. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48612 10.14710/jai.v0i0.48612 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 2 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 102-108 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48612/22931 Copyright (c) 2022 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20417 2018-09-24T13:00:45Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/59397 2024-05-28T08:00:26Z janesti:LAP

Case Report: Managing the Coinfection of Cerebral Malaria and Dengue in the Intensive Care Unit Gunawan, Chandra Suranadi, I Wayan Panji, I Putu Agus Surya Senapathi, Tjokorda Gde Agung cerebral malaria; coinfection; dengue; intensive care unit; septic shock Background: Dengue and malaria are the two most common arthropod-borne illnesses, but cases of multiple infections are extremely uncommon. The mortality rate for individuals with dengue and malaria was higher than the death rate for those with malaria alone.Case: An intubated 53-year-old male was referred from a class B hospital because of severe malaria with suspected cerebral malaria, dengue fever (day-11), septic shock and acute kidney injury. His initial laboratory investigation showed increasing pattern of WBC, thrombocyte, anemia, peripheral blood smear normochromic normocytic erythrocyte, poikilocytosis (ovalocytes (+), teardrop cells (+)), normoblasts (+), presence of Plasmodium malariae trophozoite and schizont stage parasites, positive result of IgM and IgG anti dengue, increased liver function test, increased BUN and creatinine serum levels, hyperbilirubinemia, hypoalbuminemia, and normal result of blood gas analysis. On the sixth day of ICU admission, the patient gradually regained consciousness with appropriate responsiveness and showed clinical improvement. The patient was discharged after one month of hospital care with the last peripheral blood smear showing no parasites detected.Discussion: Mono-infection with malaria and dengue, two mosquito-borne diseases endemic to tropical and subtropical regions, often carries a high risk of fatality. The risk becomes even more pronounced when co-infection occurs. The early diagnosis and management in the ICU are crucial for cases of coinfection involving cerebral malaria and dengue. The primary focus is on both definitive and supportive therapies.Conclusion: The prognosis for coinfection of cerebral malaria and dengue is generally poor, but in this case, the patient showed improvement and was able to be discharged without any sequelae. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59397 10.14710/jai.v0i0.59397 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 115-126 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59397/25721 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59397/14987 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59397/14988 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/65781 2025-07-17T03:18:02Z janesti:LAP

Management of Adult-Onset Still's Disease Patients in Intensive Care Unit: a Case Report Andriani, Ika Jati Setya Rakhmatjati, Pradana Bayu Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno Widodo, Untung adult-onset Still's disease; ARDS; ICU; immunosuppresive; plasmapheresis Background: Adult-onset Still's disease (AOSD) is a rare inflammatory disorder characterized by the classic triad of fever, arthritis, and evanescent rash. AOSD is a multi-systemic disorder with unclear etiology. Glucocorticoids are the first line treatment for AOSD, and disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) are often used in some patients with a poor response to glucocorticoids. Parenchymal lung involvement in AOSD is rare (only 5% of AOSD), one of them is acute respiratory distress syndrome (ARDS), where ARDS is the most severe complication. Management of such conditions in the intensive care unit (ICU) is crucial.Case: A 25-year-old woman came with unresolved fever for one week which was preceded by joint pain and reddish spots on the skin. The patient was diagnosed as AOSD complicated with ARDS due to pneumonia which kept the patient in the ICU for 24 days.Discussion: AOSD is a multigenic auto-inflammatory disorder involving the innate and adaptive immune systems. Based on Yamaguchi's criteria, the patient was diagnosed with AOSD where there was a high fever that lasted more than a week, arthritis, salmon rash, leucocytosis, sore throat, splenomegaly, alanine aminotransferase (ALT) abnormalities, and negative antinuclear antibodies (ANA) test. The first-line therapy given was methylprednisolone, doses were tapered gradually. As the patient didn't respond to therapy, she was then given immunosuppressive therapies such as cyclosporine, hydroxychloroquine and underwent therapeutic plasma exchange (TPE). The patients responded to treatments and showed good laboratory results.Conclusion: This case report describes a patient with AOSD that was diagnosed based on clinical manifestations and Yamaguchi criteria. The patient improved clinically with high dose administration of corticosteroids, immunosuppressive agents, and TPE. Making a correct diagnosis and starting an appropriate treatment as soon as feasible is crucial in this case as the patient suffers complications. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/65781 10.14710/jai.v0i0.65781 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 1 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 70-79 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/65781/27712 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/65781/21109 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/70958 2026-03-17T08:50:14Z janesti:LAP

Anesthesia for ASD Closure in Robotic-Assisted Cardiac Surgery: A Case Report Rizqhan, Muhammad Hadinata, Yudi Cardiovascular Surgery Anesthesia atrial septal defect; cardiac robotic surgery; deep serratus anterior plane block; minimal invasive robotic cardiac surgery; one lung ventilation Background: Minimally invasive cardiac surgery (MICS) utilizes small chest incisions without sternotomy, offering faster recovery, reduced physiological stress, shorter hospitalization, and better cosmetic results. Robotic-assisted surgery is a modern approach within MICS that provides enhanced precision. However, literature on anesthesia management in robotic-assisted atrial septal defect (ASD) closure remains limited. This case report aims to provide clinical insights and support the safe adoption of such techniques.Case: A 51-year-old male with an ASD secundum and a left-to-right (L-R) shunt measuring 22x29 mm, without comorbidities, was scheduled for general anesthesia. The patient was classified as American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status III. Monitors applied included electrocardiogram (ECG), nasopharyngeal thermometer, arterial line, central venous pressure (CVP), EtCO₂, near-infrared spectroscopy (NIRS), and transesophageal echocardiography (TEE). The patient was placed in a supine position and intubated with a 37 Fr left-sided double-lumen endotracheal tube (DLT) at a depth of 31 cm, followed by one-lung ventilation. General anesthesia was induced using midazolam 5 mg, sufentanil 10 mcg, propofol 50 mg, and rocuronium 50 mg, maintained with 1% sevoflurane and rocuronium at 10 mg/hour. A regional block was performed using a deep serratus anterior plane block (DSAPB) with a regimen of 10 ml of 0.5% isobaric bupivacaine (50 mg), 5 ml of 10% lignocaine (500 mg), and epinephrine 1:200,000, with a total volume of 40 ml. The surgery was performed on a beating heart with right femoral artery, right femoral vein, and right jugular vein cannulation. The procedure lasted 12 hours.Discussion: Robotic-assisted cardiac surgery enhances surgical accuracy but presents unique anesthetic challenges due to patient positioning, limited access, and cardiopulmonary dynamics. Anesthesiologists must optimize monitoring and maintain close team coordination.Conclusion: Robot-assisted MICS represents a significant advancement in MICS. However, anesthesiologists must pay close attention to preoperative, intraoperative, and postoperative assessments to ensure patient safety and optimal outcomes. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2026-03-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/70958 10.14710/jai.v0i0.70958 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 18, No 1 (2026): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 101-113 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/70958/30103 Copyright (c) 2026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/49417 2024-08-15T01:56:21Z janesti:LAP

ERAS pada Bedah Jantung Koreksi Katup Mitral: Laporan Kasus Santoso, Antonius Budi Hadinata, Yudi Anestesi dan Perawatan Intensif Paska Bedah Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita Jakarta Indonesia anestesi fast track; bedah jantung; ERAS-CS; perioperatif; regurgitasi mitral Latar Belakang: Enhanced recovery after cardiac surgery (ERAS-CS) merupakan manajemen perioperatif pada bedah jantung dengan pendekatan multidisiplin dan multifaktorial yang bertujuan mempercepat pemulihan dan mobilisasi, meminimalkan efek samping ventilator mekanik, mual muntah dan nyeri pascabedah, serta mengurangi lama rawat intensif dan biaya perawatan rumah sakit. Anestesi fast track merupakan bagian tidak terpisahkan dari ERAS-CS.Kasus: Wanita, 16 tahun, dengan regurgitasi katup mitral berat dan katup trikuspid sedang, dilakukan bedah jantung mitral dengan annuloplasty. Informed consent, puasa enam jam, dan pemberian air putih manis dua jam sebelum pembedahan dilakukan sebagai persiapan anestesia. Induksi, intubasi, pemasangan akses vena sentral dan monitor hemodinamik invasif, serta blok interkostal parasternal dilakukan sebelum insisi kulit. Pembedahan berlangsung selama 180 menit dengan waktu cardiopulmonary bypass (CPB) 61 menit dan waktu klem silang aorta 35 menit. Hemodinamik stabil dengan analgetik fentanyl 2 mcg/kgBB saat induksi dan morfin 20 mcg/kgBB/jam selama pembedahan. Pemeriksaan transesophageal echocardiography (TEE) menunjukkan kontraktilitas baik tanpa disertai residual pascakoreksi. Ekstubasi dilakukan setelah penutupan luka operasi. Kesadaran penuh dan mobilisasi bebas dengan visual analogue scale (VAS) 0-1 didapatkan dalam dua jam pertama perawatan intensif.Pembahasan: Tatalaksana ERAS-CS terdiri dari manajemen prabedah, pembedahan, dan pascabedah. Edukasi saat evaluasi praanestesi dilakukan untuk mengurangi kecemasan dan peningkatan ambang nyeri. Pembatasan puasa dan pemberian cairan jernih manis dua jam sebelum pembedahan dilakukan untuk mengurangsi risiko starvasi, resistensi insulin, dan hiperglikemik. Teknik blok saraf tepi interkostal dapat bermanfaat dalam mengurangi kebutuhan opioid. Ekstubasi ultra fast-track dilakukan secara terarah untuk mengurangsi risiko komplikasi dan mempercepat mobilisasi pascabedah. Pemulihan kesadaran secara cepat tanpa nyeri dan mual muntah pascabedah (PONV) didapatkan selama perawatan intensif.Kesimpulan: Penerapan ERAS-CS secara tepat dapat memberikan pemulihan cepat serta mampu mengurangi komplikasi dan lama rawat intensif pascabedah. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/49417 10.14710/jai.v0i0.49417 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 2 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 137-149 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/49417/24691 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/49417/14505 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19808 2023-11-28T02:43:14Z janesti:LAP

Perbandingan Chlorhexidine 2% - Alkohol 70% Dengan Povidone Iodine10% - Alkohol 70% Terhadap Penurunan Kepadatan Kuman Dalam Mengurangi CRBSI Pada Pemasangan CVC Bangun, Primta Hanafie, Achsanuddin Wijaya, Dadik Wahyu Chlorhexidine; Povidone Iodine; kepadatan kuman; larutan antiseptik Latar Belakang : Salah satu faktor penyebab infeksi bakteri adalah peralatan yang digunakan, tehnik aseptik yang salah, atau larutan antiseptik yang dipakai. Larutan antiseptik yang biasa digunakan pada pemasangan kateter vena sentral adalah Chlorhexidine 2% dan Povidone Iodine 10%. Efektifitas kedua larutan antiseptik ini berbeda di beberapa penelitian, dimana hal tersebut berpengaruh pada resiko terjadinya CRBSI.Tujuan : Mendapatkan antiseptik yang optimal dalam menurunkan jumlah kepadatan kuman dan menurunkan angka kejadian CRBSI.Metode : Penelitian ini dilakukan dengan metode Analitic Cohort Study Design dengan jumlah sampel 40 pasien UPI Dewasa RSUP HAM yang dibagi dalam dua kelompok, yaitu kelompok A Chlorhexidine 2% - alcohol 70%, dan kelompok B Povidone Iodine 10% - alcohol 70%, dilakukan dengan single blind. Desain penelitian dilakukan perhitungan kepadatan kuman dengan swab lidi steril dengan pre test – post test control grup. Untuk membandingkan perbedaan kepadatan kuman masing – masing grup sebelum dan sesudah pemberian antiseptik, digunakan analisa uji t, sedangkan untuk membandingkan penurunan jumlah kepadatan kuman (respon antiseptik) digunakan analisa uji t – pair. Interval kepercayaan 95% dengan nilai p < 0,05, dianggap bermakna secara signifikan.Hasil : Penurunan jumlah kepadatan kuman terbesar terjadi pada kelompok A dengan rerata 99,87% (SB=0,28%), sedangkan pada kelompok B rerata penurunan 98,83% (SB=1,86%) dengan nilai p = 0,001.Kesimpulan : Chlorhexidine 2% - alcohol 70% lebih efektif menurunkan jumlah kepadatan kuman dan menurunkan angka kejadian CRBSI dibandingkan Povidone Iodine 10% - alcohol 70%.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2016-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19808 10.14710/jai.v8i2.19808 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 8, No 2 (2016): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 93-104 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19808/13658 Copyright (c) 2016 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/23859 2023-11-28T02:38:53Z janesti:LAP

Kejadian Drop Foot Setelah Anestesi Spinal Wicaksono, Satrio Adi Priambodo, Bhimo anestesi spinal; bupivakain; drop foot; elektromiografi; parestesia Latar Belakang: Komplikasi neurologi setelah prosedur anestesi spinal dapat disebabkan oleh cedera saraf secara langsung, hipotensi yang berat, henti jantung, masalah terkait peralatan, efek yang tidak diinginkan dari obat, pemberian obat yang tidak benar, dan kesalahan lokasi penyuntikan. Namun komplikasi neurologi serius yang disebabkan oleh anestesi regional jarang terjadi. Drop Foot merupakan salah satu komplikasi langsung dari cedera saraf.Kasus: Seorang wanita berusia 44 tahun telah dijadwalkan untuk operasi histerektomi. Pasien mengalami penurunan daya lihat, visus mata kanan 1/300 sedangkan mata kiri adalah 1/~. Melalui teknik aseptik, 25 G jarum spinal disuntikan di interspatium L3-L4. Ruang subarachnoid dicapai setelah beberapa kali suntikan. Setelah itu, bupivakain spinal 0,5% 20 mg diinjeksikan.Satu hari setelah operasi, pasien menyadari bahwa ia tidak mampu menggerakkan kaki kirinya dan kaki kanan normal. Kasus ini dikonsulkan ke bagian neurologi dan rehabilitasi medik dan akupuntur. Tiga minggu pascaoperasi kekuatan motorik skala 1, sensorik hampir kembali normal, sensasi panas di kulit hampir hilang. Setelah 4 minggu, sebagian kekuatan motorik telah pulih, 8 minggu kemudian pulih total.Pembahasan: Jenis dan luasnya cedera saraf dapat bervariasi sesuai dengan orientasi jarum. Ketika bevel sejajar dengan sumbu panjang saraf, jarum lebih mudah untuk melewati serabut saraf. Saat jarum menyilang ke serabut saraf, lukanya lebih besar. Beberapa gangguan sensorik dan kelemahan anggota gerak dapat berlangsung lebih dari satu tahun. Pemeriksaan konduksi saraf berguna untuk melokalisasi dan menilai cedera saraf. Tanda-tanda denervasi pada elektromiogram (EMG) setelah cedera saraf akut membutuhkan 18-21 hari untuk berkembang.Kesimpulan: Dalam kasus ini, komplikasi muncul segera setelah pemulihan dari anestesi spinal dan pasien mengalami pemulihan total setelah 2 bulan. Komplikasi neurologi ini muncul dan diterapi dengan kortikosteroid, obat anti inflamasi, dan akupunktur tanpa adanya efek samping. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23859 10.14710/jai.v11i1.23859 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 1 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 42-47 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23859/15415 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/23859/3646 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/37286 2023-11-28T02:36:45Z janesti:LAP

Early Percutaneous Dilatational Tracheostomy pada Pasien COVID-19 dengan Gagal Napas: Laporan Kasus Fadhlurrahman, Ahmad Feza Vitraludyono, Rudy Siswagama, Taufiq Agus Fatoni, Arie Zainul ARDS; COVID-19; dilatasi perkutan; gagal napas; tracheostomy Latar belakang: Pasien kritis dengan infeksi coronavirus disease 2019 (COVID-19) memiliki kecenderungan untuk perawatan ventilasi mekanik dalam waktu yang lama. Perawatan dengan translaryngeal intubasi dalam waktu lama beserta penggunaan sedasi dan tindakan lainnya di intensive care unit (ICU) dapat memunculkan beberapa komplikasi lebih lanjut.Kasus: Pasien perempuan pascaoperasi sectio caesaria dengan gagal napas akibat infeksi COVID-19.  Pasien mendapat support high flow nasal canule (HFNC) di awal perawatan di ICU. 4 hari perawatan, kondisi distress napas pasien memberat dan dilakukan intubasi translaryngeal. Dari evaluasi kondisi pasien selama 4 hari perawatan dengan ventilasi mekanik, tim ICU memutuskan melakukan tracheostomy melalui pendekatan dilatasi perkutan. Prosedur dilakukan di ruang bertekanan negatif dengan penggunaan alat pelindung diri (APD) level 3. Kondisi pasien berangsur mengalami perbaikan selama 7 hari perawatan dengan tracheostomy. Support ventilasi yang minimal, kebutuhan fraksi oksigen yg menurun dan perbaikan kondisi umum menjadi pertimbangan dilakukan dekanulasi. 3 hari pasca dekanulasi pasien dipindah rawat ke ruangan dengan kondisi stabil.Selama perawatan di ICU, pasien mendapat standar terapi berupa antiviral, antibiotik, antikoagulan, analgesik, steroid, dan obat penunjang lainnya.Pembahasan: Tindakan tracheostomy berhubungan dengan insiden pneumonia yang lebih rendah, penurunan penggunaan obat sedasi dan percepatan masa lepas rawat dari ventilasi mekanik. Early tracheostomy dilakukan sebelum hari ke-10 intubasi. Teknik dilatasi perkutan memiliki kelebihan atas efektifitas dan efisiensi biaya dan alat pendukung. Tindakan percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) pada pasien COVID-19 harus dilakukan dengan proteksi tenaga medis yang optimal.Kesimpulan: Early tracheostomy dapat dipertimbangkan dalam tatalaksana pasien kritis COVID-19. Penilaian kondisi klinis pasien dan proteksi tenaga medis merupakan faktor utama menentukan tindakan early tracheostomy pada pasien COVID-19. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-11-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/37286 10.14710/jai.v0i0.37286 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 3 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 183-191 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/37286/20443 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/37286/9639 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19789 2018-08-06T13:02:57Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/57760 2024-02-29T02:36:50Z janesti:LAP

Teknik Anestesia Epidural Dalam Operasi Herniotomi pada Pasien Atrial Septal Defect dengan Hipertensi Pulmonal Christine, Christine Pradhana, Adinda Putra Dewi, Dewa Ayu Mas Shintya atrial septal defect; epidural; herniotomi; hipertensi pulmonal; penyakit jantung asianotik Latar Belakang: Atrial septal defect (ASD) merupakan kelainan jantung asianotik yang paling sering terjadi, sekitar 10% dari pasien dewasa dengan kelainan jantung kongenital. Atrial septal defect (ASD) di klasifikasikan menjadi 4 tipe berdasarkan bagian atrium septum yang gagal terbentuk, yaitu ostium sekundum (85%), ostium primum (10%), sinus venosus (5%) dan defek koronari sinus (jarang).Kasus: Laki laki usia 55 tahun dengan kasus hernia inguinalis lateralis dekstra reponible dengan ASD dan hipertensi pulmonal derajat sedang. Pasien dilakukan insersi epidural kateter di L4-L5 setelah di konfirmasi dengan loss of resistance dengan saline dan test dose. Regimen epidural yang diberikan bupivacaine 0,25% + lidocaine 1% volume 10 mL. Intraoperatif diberikan titrasi norepinephrine dengan dosis titrasi 0,15-0,3 mcg/kgBB/menit dan tirasi dobutamine 2,5-5 mcg/kgBB/menit. Pengobatan postoperatif analgesia pengobatan epidural bupivacaine 0,0625% + morfin 0,5 mg volume 10 mL tiap 12 jam, dan parasetamol 500 mg tiap 6 jam tablet untuk obat analgesia.Pembahasan: Teknik anestesi epidural dipilih karena memiliki onset yang lebih lama dan hemodinamik variasi yang lebih kurang dibandingkan dengan teknik anestesi spinal atau kombinasi teknik spinal-epidural. Sedangkan teknik general anestesi tidak dipilih karena berisiko terhadap resistensi vaskular pulmonal dan dapat mengubah arah shunting. Prinsip dari penanganan ASD adalah untuk mempertahankan cardiac output dan menghindari adanya penurunan dari resistensi sistemik vaskular. Mempertahankan resistensi sistemik vaskular berdsarkan dengan mean arterial pressure sehingga menghindari adanya perubahan arah shunt.Kesimpulan: Pada laporan kasus ini dapat kami simpulkan bahwa teknik anestesi epidural dapat diterapkan secara aman pada kasus herniotomi dengan komorbid ASD dengan hiperetensi pulmonal. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/57760 10.14710/jai.v0i0.57760 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 3 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 222-230 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/57760/24997 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57760/14416 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57760/14417 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57760/14419 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57760/14422 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57760/15254 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/53487 2024-12-04T06:25:43Z janesti:LAP

A 23-Year-Old Woman with Cerebellopontine Tumor Angle Sectio Caesaria Trans-peritoneal Profunda Surgery Over Oligohydramnios Indication Paramita, Dina Putera, Try Buana Tunggal cerebellopontine angle tumor; general anesthesia; pregnancy; oligohydramnions; SCTP Background: Primary tumor are rarely found in pregnancy. Treatment for intracranial tumors in pregnant woman is a challenge for anesthesiologists, obstetricians and neurosurgeons. A large size cerebellopontine angle (CPA) tumor can suppress the brain stem structure and cause death if not treated immediately. This makes the way we treat patients, when the delivery time and the surgical intervention we choose to be quite difficult.Case: A 23 years-old female patient using general anesthesia (GA) to accommodate profunda trans-peritoneal cesarean section (SCTP) in a 36 weeks pregnancy age, G1P0A0, ASA IIIE with CPA tumor and oligohydramnions.Disscussion: Brain tumor usually grow rapidly during pregnancy due to fluid retention, increased blood volume, and hormonal changes. There is no specific guidelines that explain the treatment of intracranial tumor in pregnancy. This patient suffers from CPA tumor and oligohydramnions so SCTP is required. We use GA for SCTP because it is safe for patients with intracranial tumor.Conclusion: Female G1P0A0, 23 years old, 36 weeks pregnancy age with CPA tumor was consulted by Obstetricians to Anesthesiologists to do SCTP with GA. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53487 10.14710/jai.v0i0.53487 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 3 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 277-288 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53487/26701 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53487/17685 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/73897 2026-01-23T07:57:05Z janesti:LAP

Target-Controlled Infusion (TCI) Propofol in Ventriculoperitoneal (VP) Shunt Surgery during the First Trimester of Pregnancy Cobis, Albinus Yunus Bisri, Dewi Yulianti Rachman, Iwan Abdul Anestesi dan Terapi Intensif, Subspesialis Neuroanestesi hydrocephalus; neuro-obstetrics; pregnancy; TCI propofol; VP shunt Background: The use of target-controlled infusion (TCI) propofol in pregnant patients undergoing ventriculoperitoneal (VP) shunt surgery during the first trimester due to hydrocephalus presents a rare and complex challenge in neuroanesthesia. TCI propofol is favoured for its ability to maintain hemodynamic stability and effectively control intracranial pressure (ICP), both of which are crucial in neuro-obstetric management.Case: A 23-year-old woman, five weeks pregnant, with a history of communicating hydrocephalus and bilateral VP shunts, presented with severe headache. She underwent emergency VP shunt revision under general anesthesia using TCI propofol (Schnider model, target effect-site concentration 2.5–5 mcg/mL), fentanyl (2 mcg/kg), atracurium (0.5 mg/kg), and lidocaine (1.5 mg/kg). Intraoperative hemodynamics remained stable throughout the two-hour procedure. Postoperatively, her neurological status improved significantly, and no complications were observed.Discussion: Compared to inhalational agents such as sevoflurane, TCI propofol demonstrates superior control of ICP, maintains cerebral blood flow stability, and facilitates faster postoperative recovery. Fentanyl, atracurium, and lidocaine were selected due to their favourable safety profiles for short-term use in pregnancy. Postoperatively, progesterone was administered to support pregnancy maintenance by reducing uterine contractility and mitigating the risk of miscarriage associated with surgical and anesthetic stress.Conclusion: TCI propofol is an effective and safe anesthetic strategy for managing VP shunt procedures during the first trimester of pregnancy. A multidisciplinary approach is essential to achieve optimal neurological and obstetric outcomes.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-10-25 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/73897 10.14710/jai.v0i0.73897 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Publication In-Press; XX-XX 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/73897/29546 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/73897/22283 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6555 2023-11-28T02:46:01Z janesti:LAP

Anestesi Epidural Thorakal pada Tumor Phyllodes Hadinata, Yudi Basuki, Djudjuk Rahmad Bagianto, Hari anestesi epidural torakal; mastektomi Latar Belakang: Perkembangan teknik anestesi neuroaksial telah memberikan kontribusi yang bermanfaat untuk prosedur anestesi dan analgesia, baik selama prosedur operasi maupun tatalaksana nyeri pasca operasi. Anestesi epidural merupakan salah satu teknik anestesi yang telah digunakan secara umum. Teknik anestesi tersebut bisa dilakukan dengan melihat dermatom area operasi yang dipersarafi sesuai regio servikal, torakal, lumbal maupun caudal.Kasus: Pada kasus ini kami melaporkan penggunaan anestesi epidural mid-thorakal dengan insersi pada ruang intervertebra torakal 7-8 untuk mengakomodasi prosedur operasi mastektomy pasien wanita ASA II dengan tumor payudara phyllodes kiri. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2013-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6555 10.14710/jai.v5i1.6555 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 5, No 1 (2013): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 45-53 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6555/14547 Copyright (c) 2013 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/9126 2023-11-28T02:44:28Z janesti:LAP

Anestesi Spinal Pada Seksio Sesaria Wanita Dengan Tetralogy Fallot Tidak Terkoreksi Siahaan, Ariati Isabella Solihat, Yutu tetralogy of fallot; seksio cesarea; anesthesi spinal Pendahuluan : Bagi pasien ToF, kehamilan dan melahirkan merupakan penyebab morbiditas (62,5%) bahkan mortalitas (10%) dan berefek nyata bagi fetus. Anestesia regional dan anestesia umum dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit jantung, walaupun regional anestesia terutama spinal anestesia lebih agresif menurunkan keadaan hemodinamik pasien yang dapat membahayakan, namun saat ini ada tehnik menggunakan dosis rendah bupivakain 5- 7,5 mg dengan opioid sebagai adjuvan untuk meminimalkan agresifitas penurunan hemodinamik yang dapat membahayakan pasien.Kasus : Wanita 23 tahun, G1P0A0, berat badan 48 kg hamil 35-36 minggu dirawat di RS karena sesak nafas dan ingin melahirkan. Riwayat penyakit dahulu sesak saat masih anak-anak, riwayat biru bila beraktifitas dan didiagnosa penyakit jantung kongenital. Digunakan anestesa spinal dengan bupivakain dosis rendah 0,5% 5 mg (1 ml) dengan adjuvan fentanyl 25 ug (0,5 ml).  Blok didapatkan mencapai dermatom thorakal 4.Lama operasi 30 menit dengan sistolik antara 90-120 mmHg, diastolik antara 55-80 mmHg dan denyut nadi antara 100-112 kali/menit. lahir bayi laki-laki, APGAR 6-7, berat badan 2100 gram. Post operasi pasien dirawat di Intensive Care Unit, dan selama perawatan kondisi hemodinamik stabil.Ringkasan : Teknik anestesi blok spinal dengan dosis rendah, 1 ml, Bupivakain Hiperbarik 0,5 % ditambah dengan adjuvan fentanyl 25 mcg dinilai cukup memuaskan sebagai manajemen anestesi pada kasus ini. Efek sinergis dari anestesi lokal dengan dosis rendah dan opiod memberikan keuntungan besar untuk mendapatkan anestesi yang adekuat, sehingga mengurangi resiko dan tingkat keparahan hipotensi. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2014-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9126 10.14710/jai.v6i3.9126 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 6, No 3 (2014): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 208-213 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9126/14919 Copyright (c) 2014 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20718 2023-11-28T02:39:54Z janesti:LAP

Tatalaksana Pasien Sepsis dengan Sindroma Cushing Iatrogenik Eksogen Ardiyan, Ardiyan Aditianingsih, Dita Sepsis; immunokompromais; sindroma cushing iatrogenis Sepsis adalah disfungsi organ mengancam nyawa akibat ketidakseimbangan respon tubuh terhadap infeksi. Kerentanan terhadap infeksi berat pada penderita penyakit autoimun maupun immunokompromais disebabkan konsumsi obat dan terapi yang dijalani. Pemberian atau penggunaan kortikosteroid dosis tinggi dan lama seperti hiperkortisolisme atau sindrom Cushing meningkatkan kerentanan terhadap infeksi Pasien imunokompromis berisiko tinggi mengalami infeksi patogen serta infeksi oportunistik oleh mikroorganisme virulen. Infeksi merupakan faktor predisposisi terjadinya peningkatan respon kompromi sistemik tubuh dalam kondisi sepsis dan syok sepsis. Kasus ini melaporkan seorang pasien berusia 24 tahun dengan sepsis akibat pneumonia yang diperberat oleh sindroma Cushing iatrogenic akibat steroid yang dikonsumsi dalam waktu lama, menyebabkan sulitnya perawatan serta prognosis yang buruk. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2018-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20718 10.14710/jai.v10i1.20718 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 10, No 1 (2018): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 22-41 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20718/14060 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/20718/2825 Copyright (c) 2018 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/28427 2023-11-28T02:37:46Z janesti:LAP

Combination of Low Dose Ketamine, Paracetamol, and Tramadol for Opioid Induces Hyperalgesia in Lung Cancer with Intra Abdominal Metastases Simbolon, Boyke Marthin Sinaga, Mual Kristian anasthesiology and pain management abdominal metastases; abdominal pain; low dose ketamine; numeric rating scale; opioid induced hyperalgesia Background: Opioid induced hyperalgesia or OIH is one of exaggerated response to pain secondary to using of the opioid itself. High dosage of opioid in long term (days to weeks) relate to increased OIH occurrence.Case: Female, 58 yrs, BMI 17.77, complained severe abdominal pain with NRS 8/10. Patient suffered from lung cancer stage 3 with intra abdominal metastases. Previously patient had received analgesic paracetamol 1gr TID, dexketoprofen 25mg TID, parecoxib 40mg OD, morphine 10mg BD and fentanyl patch 50 µg. Then fentanyl was given 25 µg IV twice with interval of 15 minutes. Patient still complained for pain and eventually pain severity increased to NRS 10/10. Afterwards patient was given low dose ketamin 0.1mg/kg slow IV push, paracetamol 1gr IV, and tramadol 50mg IV. After 15 minutes observation, pain decreased to NRS 5/10.Discussion: Decreasing total dose of opioid consumed may decresed OIH. It may be performed by improving analgesia by using combination of analgesic and intervention strategy.Conclusion: combination of low dose ketamine (0.1mg/kg), paracetamol, and tramadol may be benefit for patient with opioid induces hyperalgesia in lung cancer stage 3 with intra abdominal metastases. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif a person 2020-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28427 10.14710/jai.v12i2.28427 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 2 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 74-80 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28427/17961 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/28427/4868 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19497 2018-07-11T19:20:53Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/50026 2024-08-15T02:04:43Z janesti:LAP

Tatalaksana Anestesi pada Ebstein’s Anomaly yang menjalani Cone Procedure Lopulalan, Mahendra Dwi Aditya Nugroho, Budi Anestesi, Anestesi Kardiovaskular anestesi kardiovaskular; bedah jantung; cone procedure; ebstein’s anomaly; penyakit jantung bawaan Latar Belakang: Ebstein’s anomaly adalah kelainan kongenital yang ditandai dengan malformasi dan perpindahan apikal dari daun katup trikuspid. Pasien datang dengan rentang umur yang luas dari neonatus hingga dewasa dengan berbagai presentasi klinis mulai dari asimtomatik hingga gagal jantung, sianosis, dan aritmia paroksismal. Anomali ini kompleks dan bervariasi yang dapat dikelola dengan berbagai teknik koreksi bedah.Kasus: Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mudah lelah dan pingsan sejak kecil. Dari pemeriksaan ekokardiografi ditemukan trikuspid regurgitasi berat yang sesuai dengan Ebstein’s anomaly dan atrial septal defect (ASD). Pasien dinilai dengan status fisik ASA 4 dan dilakukan cone procedure.Diskusi: Konsekuensi hemodinamik dan implikasi anestesi pada koreksi Ebstein’s anomaly sangat menantang. Manajemen anestesi yang komprehensif diperlukan untuk, mengatasi masalah yang disebabkan oleh trikuspid regurgitasi, atrialisasi ventrikel kanan, atrial septal defek, gangguan jalur konduksi, dan pada sebagian pasien disfungsi ventrikel kiri akibat geometri yang abnormal.Kesimpulan: Ahli anestesiologi harus merencanakan strategi perioperatif yang tepat untuk mendapatkan hemodinamik yang optimal selama prosedur perbaikan Ebstein’s anomaly dan memfasilitasi pemulihan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/50026 10.14710/jai.v15i1.50026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 1 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 21-37 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/50026/24030 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/50026/15806 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/62799 2024-07-02T01:20:03Z janesti:LAP

Peribulbar Block for Cataract Surgery in Patient with Nystagmus and Chronic Kidney Disease Indrayani, Ratih Rizki Adiwinata, Rakhman Zulfariansyah, Ardi Anesthesiologi and Intensive Care anesthesia; block peribulbar; chronic kidney disease; nystagmus; regional anesthesia Background: Management of presenile cataracts with nystagmus and chronic kidney (CKD) disease is a separate problem in anesthetic procedures. The risk of anesthesia in patients with chronic kidney disease is accumulation of nephrotoxic metabolites, unstable hemodynamic during intraoperative, and fluid overload.Case: A 43-year-old man with a diagnosis of immature presenile cataract with nystagmus and comorbid CKD was planned for phacoemulsification and intraocular lens. The anesthetic technique used was regional anesthesia with peribulbar block. Site injections in the inferotemporal and medial canthus with local anesthetic drugs levobupivacaine 0.5% 5 ml and lidocaine 2% 3 ml.Discussion: Combination of peribulbar block and mild sedation provides effective analgesic and anxiolytic effects. Peribulbar blocks in nystagmus besides sensory blocks can also block motoric function so that the position of the eyeball is in center.Conclusion: The peribulbar blockade anesthetic technique can be considered as an alternative safe anesthetic technique for cataract surgery with nystagmus and CKD.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62799 10.14710/jai.v0i0.62799 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 2 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 202-207 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62799/26272 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62799/16124 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62799/16125 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62799/16126 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62799/16828 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/68386 2025-11-13T01:46:18Z janesti:LAP

Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Case Report of Acute Chest Pain and Elevated Troponin Levels, Challenges and Management Strategies Ton, Yori Yarson Anggraeni, Novita Irawan, Dino Hidayat, Nopian Residents of Anesthesiology and Intensive Therapy chest pain; MINS; myocardial infarction; myocardial injury; STEMI Background: Perioperative myocardial injury is a common complication following noncardiac surgery, linked to significant morbidity and mortality. With over 300 million surgeries performed worldwide annually, this number has increased by more than 100 million in the past two decades.Case: A 42-year-old woman underwent elective craniotomy for a right cerebellar hemangioblastoma and was admitted to the intensive care unit (ICU) postoperatively. On day three, she developed typical chest pain, inferior ST-elevation myocardial infarction (STEMI), and cardiogenic shock. Her medical history included the use of euthyrox following a total thyroidectomy 15 years prior, with no prior cardiac issues. Upon examination, she was conscious but had low blood pressure (58/41 mmHg), an elevated heart rate (103 bpm), and cold extremities. Her troponin I level was elevated at 9383.0 ng/mL. The diagnosis was major postoperative myocardial infarction.Therapy: The patient received aspirin, atorvastatin, heparin, norepinephrine, and dobutamine for shock management, with close hemodynamic monitoring. By day six, her condition improved, and her electrocardiogram (ECG) was normal. By day nine, she was transferred to the high care unit.Discussion: Myocardial injury after noncardiac surgery (MINS) includes both myocardial infarction and ischemic myocardial injury, which may not meet the Universal Definition of Myocardial Infarction. MINS usually occurs within 30 days of surgery, especially within the first 72 hours. Its causes are multifactorial, including plaque rupture, oxygen supply-demand imbalance, arrhythmias, and pulmonary embolism. Studies suggest that cardiovascular therapy, including aspirin and statins, is effective. Aspirin reduces 30-day mortality, while statins offer long-term benefits through anti-inflammatory effects. Low-dose aspirin, statins, and Renin-Angiotensin System inhibitors are recommended.Conclusion: MINS is a serious postoperative complication, even in patients without a history of cardiovascular disease, as demonstrated in this case. Prompt recognition and appropriate therapy with aspirin, heparin, and statins, along with close monitoring, can lead to significant clinical improvement. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-11-11 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/68386 10.14710/jai.v0i0.68386 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 3 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 243-250 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/68386/29075 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/68386/20865 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/52497 2024-08-15T02:05:15Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi Perioperatif Pasien Kardiomiopati Hipertrofi Obstruksi Pradnyani, Ni Putu Novita Koto, Chairil Gani anestesi perioperatif; kardiomiopati hipertrofik obstruksi; miektomi; obstruksi saluran keluar ventrikel kiri; transesophageal echocardiography Latar Belakang: Kardiomiopati hipertrofi (HCM) adalah kondisi dominan autosomal. Penyebab penting kematian mendadak orang dewasa muda. Meskipun sering tanpa gejala, gejala yang muncul pada kardiomiopati hipertrofi adalah  gagal jantung seperti sesak napas, nyeri dada pada aktivitas, sinkop atau pra-sinkop, aritmia, dan kematian mendadak. Tanda-tanda yang bisa ditemukan seperti hipotensi, denyut nadi rendah, heave ventrikel kiri, murmur sistolik ejeksi, dan murmur regurgitasi mitral. Pasien dengan kondisi ini menjadi tantangan untuk ahli anestesi dalam operasi elektif dan gawat darurat.Kasus: Pasien wanita 29 tahun, dengan diagnosa kardiomiopati hipertrofi obstruksi dan vegetasi yang akan dilakukan tindakan miektomi saluran keluar ventrikel kanan (RVOT), saluran keluar ventrikel kiri (LVOT), dan evakuasi vegetasi. Selama operasi hemodinamik dipertahankan untuk menjaga denyut jantung antara 60-90 denyut per menit, tekanan darah rata-rata 60-70 mmHg. End tidal carbon dioxide (EtCO2) dipertahankan antara 35-40 mmHg dan central venous pressure (CVP) dijaga tetap tinggi pada periode sebelum dan sesudah bypass. Periode weaning hingga pasca bypass, hemodinamik dipertahankan dengan milrinon (0,375 mcg/kgBB/menit) dan dilakukan pemasangan temporary pacemaker (TPM) karena didapatkan irama atrioventricular (AV) block. Pasien dilakukan miektomi septum, release LVOT, reseksi double chamber right ventricular (DCRV), dan evakuasi vegetasi. Pascaoperasi pasien dirawat di intensive care unit (ICU). Selama perawatan di ICU permasalahan yang dihadapi yaitu aritmia maligna.Pembahasan: Teknik anestesi dan manajemen perioperatif pasien ini harus bertujuan untuk menjaga stabilitas hemodinamik, mempertahankan preload dan afterload yang memadai. Menghindari vasodilator dan menghindari agen yang meningkatkan kontraktilitas sangat penting dalam pengelolaan pasien ini. Tujuan intraoperatif termasuk mempertahankan irama sinus, meminimalkan rangsangan stres dan meminimalkan atau mencegah obstruksi saluran keluar ventrikel kiri.Kesimpulan: Kardiomiopati hipertrofi menimbulkan banyak tantangan unik mengenai pelaksanaan anestesi. Preload yang memadai, kontrol stimulasi simpatik, denyut jantung dan peningkatan afterload diperlukan untuk mengurangi obstruksi saluran keluar ventrikel kiri. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/52497 10.14710/jai.v0i0.52497 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 1 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 38-49 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/52497/24340 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/52497/12853 Copyright (c) 2023 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19828 2023-11-28T02:41:42Z janesti:LAP

Manajemen Perioperatif pada Pasien dengan Restenosis Katup Biomitral yang Menjalani Pergantian Katup Mitral Prasetyo, Yudhi Yuliansyah, Rudy manajemen perioperatif; katup mitral; trombosis katup bioprotesa Trombosis katup bioprotesa merupakan hal yang jarang terjadi. Trombosis umumnya terjadi pada pasien yang menggunakan katup mekanik. Implantasi katup bioprotesa untuk menatalaksana gangguan katup semakin berkembang dari hari ke hari. Penggantian katup fisiologis dengan katup buatan mampu menurunkan morbiditas dan mortalitas bagi pasien, namun bila dilihat dari sisi lain, penggantian katup ini pun membawa risiko tersendiri bagi pasien, seperti risiko terjadinya trombosis atau stenosis dari katup buatan. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang untuk dilakukan pergantian ulang katup mitral karena restenosis katup mitral setelah pergantian katup mitral dengan bioprotesa 8 tahun yang lalu. Pasien datang dengan keluhan sesak yang semakin berat, dari pemeriksaan didapatkan kalsifikasi berat katup bioprotesa mitral dengan kemungkinan trombus di sekitar posterior katup. Pasien direncanakan untuk dilakukan pergantian ulang katup mitral dengan menggunakan katup mekanik. Manajemen dari sisi anestesianya ditekankan pada premedikasi yang tidak menginduksi penurunan preload akut, menghindari sedasi terlalu dalam, dan evaluasi dengan TEE untuk pemantauan fungsi katup yang diperbaiki atau diganti. Selama pembedahan, pastikan kecukupan cairan untuk menghindari kegagalan ventrikel dan menjaga adekuasi curah jantung. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2017-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19828 10.14710/jai.v9i2.19828 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 9, No 2 (2017): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 110-120 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19828/13675 Copyright (c) 2017 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/28143 2023-11-28T02:38:03Z janesti:LAP

Ablasi Radiofrekuensi pada Neuralgia Trigeminal dengan Panduan Fluoroskopi Santosa, Wignyo Medicine Anesthesia ablasi radiofrekuensi ; anestesi; neuralgia trigeminal; panduan fluoroskopi; skor VAS Latar belakang: Neuralgia trigeminal adalah nyeri yang paling berat yang ada di dunia, diungkapkan oleh Peter J. Jannetta, MD. Patofisiologi neuralgia trigeminal masih tidak jelas.Kasus: Seorang pria 59 tahun datang ke klinik nyeri dengan keluhan nyeri hebat pada wajah sebelah kanan didiagnosa dengan neuralgia trigeminal. Pasien datang ke klinik dengan nyeri hebat dan visual analog scale (VAS) >8. Untuk mengurangi nyeri dengan segera, dilakukan blok anestesi lokal dengan panduan ultrasonografi (USG). Ablasi radiofrekuensi (RF) pada nervus trigeminal dengan panduan fluoroskopi (C-arm) diberikan kepada pasien. Laporan kasus ini bertujuan untuk melaporkan manfaat terapi RF dengan panduan fluoroskopi dalam meredakan nyeri berat.Pembahasan: Parameter stimulasi diukur untuk menyimpulkan efektivitas terapi, seperti fungsi motorik: harus ada sedikit atau tidak ada kontraksi dari otot masseter, pasien dapat dibangunkan dan merasakan rangsangan stimulasi, dengan menghentikan sedasi propofol, dan stimulasi sensorik dapat dilakukan pada 50 Hz. Parestesia harus dirasakan antara 0,05 dan 0,2 V di daerah yang sesuai dengan lokasi nyeri pasien. Setelah parestesia yang tepat, suhu dipasang pada 60°C, terapi RF bisa dilakukan selama 60 detik dan dapat diulang lagi pada suhu yang sama (60°C). Refleks kornea diuji dan pasien dievaluasi terjadinya hypoesthesia sesuai dermatomnya. Dilakukan RF ketiga pada 65°C selama 60 detik, dan RF keempat dilakukan pada 70°C selama 60 detik. Pada pasien ini dilakukan terapi RF dengan panduan fluoroskopi pada (V1, V2, V3) dengan hasil yang sangat memuaskan, ketika pasien datang ke klinik nilai visual analog scale (VAS) nya >8, setelah mendapatkan terapi RF nilai VAS nya turun menjadi 0.Kesimpulan: Rekomendasi pengobatan RF untuk kasus neuralgia trigeminal adalah 2B+. Pasien dengan nyeri kronis berat akibat neuralgia trigeminal dan mendapatkan terapi RF dengan panduan fluoroskopi mendapatkan hasil yang sangat memuaskan, ditandai dengan penurunan VAS yang sangat berarti dari VAS saat datang >8 menjadi 0. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28143 10.14710/jai.v12i1.28143 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 1 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 31-38 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28143/17540 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/28143/5766 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/48606 2023-11-28T02:35:43Z janesti:LAP

Lesionektomi dengan Elektrokortikografi pada Epilepsi Refrakter: Manajemen Perioperatif Satoto, Hari Hendriarto Cahyadi, Bondan Irtani anestesi; bedah epilepsi; elektrokortikografi; epilepsi refrakter; lesionektomi Latar belakang: Epilepsi refrakter merupakan epilepsi yang tidak membaik dengan pemberian obat anti epilepsi yang adekuat. Epilepsi refrakter terjadi pada 30-40% pasien dengan epilepsi. Bedah epilepsi merupakan salah satu tatalaksana dalam epilepsi refrakter, dan penggunaan elektrokortikografi dapat membantu menentukan daerah yang dioperasi. Penggunaan obat-obatan anestesi memiliki pengaruh terhadap gelombang electrocorticography (ECoG), sehingga diperlukan pendekatan anestesi khusus. Pada laporan kasus ini akan dibahas manajemen perioperatif anestesi untuk operasi lesionektomi dengan bantuan ECoG pada pasien epilepsi refrakter.Kasus: Seorang laki-laki 24 tahun dengan epilepsi refrakter, post kraniotomi pemasangan EEG intrakranial, post kraniotomi evakuasi extra dural haemorraghe (EDH), bronchitis dalam pengobatan direncanakan untuk dilakukan tindakan lesionektomi dengan elektrokortikografi. Pasien memiliki riwayat epilepsi dengan pengobatan rutin berupa asam valproat, namun kejang masih terus terjadi. Kejang berupa kelojotan pada kedua lengan terutama sisi kiri. Kejang berdurasi 10 menit dengan frekuensi kejang 2-10 kali per hari. Sebelum kejang pasien seringkali merasakan adanya kesemutan pada kedua lengan, dan setelah kejang pasien merasa mengantuk. Durante operasi pasien diberikan dosis maintainace dari propofol dan rocuronium. Saat perekaman ECoG, infus propofol dihentikan, sementara rocuronium tetap diberikan. Setelah perekaman ECoG, dilakukan reseksi dan dosis maintainance propofol kembali diberikan sampai operasi selesai.Pembahasan: Bedah reseksi atau lesionektomi merupakan bedah pengangkatan daerah epileptogenik tanpa menyebabkan defisit neurologi permanen. Penggunaan subdural ECoG intraoperatif atau ekstraoperatif dapat membantu untuk menentukan zona epileptogenik akurat. Apabila ECoG dilakukan, anestesi umum perlu disesuaikan agar gelombang ECoG dapat dipertahankan.Kesimpulan: Agen anestesi dosis rendah seperti fentanil, alfentanil, remifentanil, sufentanil dan propofol dapat digunakan untuk operasi epilepsi tanpa mempengaruhi ECoG. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48606 10.14710/jai.v0i0.48606 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 2 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 109-117 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48606/22934 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20354 2018-10-01T13:20:19Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/59341 2024-07-01T09:42:44Z janesti:LAP

ICU Management of Post-Craniotomy Patients with Schwannoma Vestibular Tumor Removal Pratama, Andhika Marthsyal Widodo, Untung Anesthesiology and Intensive Therapy, Intensive Therapy acoustic neuroma; brainstem compression; cerebellopontine angle; diabetes mellitus type 2; hydrocephalus; vestibular schwannoma Background: Vestibular schwannoma (VS) is a relatively common tumor that arises from the vestibulocochlear nerve (CN VIII) and represents 80% of cerebellopontine angle (CPA) masses. CPA tumors are mostly benign, slow growing with low malignant potential (~1%). VS have rarely been reported, and there is a lack of in-depth discussion on the experience of management of massive acoustic neuromas in ICU. It represents the case in which the patient presented with obstructive hydrocephalus and progressive neurological deficits. The purpose of this case report is to understand the management of post-operative patients with VS with several comorbidities in the ICU.Case: We present a 53 years old woman with a giant VS and obstructive hydrocephalus. An imaging findings revealed a brain tumor in the CPA region and obstructive hydrocephalus. Consequently, she relieved her hydrocephalus with a ventriculoperitoneal shunt (VP shunt). After 1.5 years, her mental condition deteriorated, and her left limb muscle strength gradually decreased. Under a joint consultation with Department of Neurosurgery and Anesthesiology, she underwent tumor removal. Upon discharge, the previously observed neurological deficits, which were reversible had been successfully resolved. The neuroimaging confirmed the complete tumor removal, while the neuropathologic examination revealed a VS.Discussion: If untreated, an acoustic neuroma can grow large enough to cause pressure on the brain stem. The tumor can block the flow of cerebrospinal fluid (CSF) between the brain and the spinal cord, causing a buildup of the fluid in the brain. Because the skull is a closed structure, excess fluid in the brain (hydrocephalus) can press against the brain, causing unsteady movement and lack of coordination (ataxia), headaches and confusion. Patients with brainstem compression had significantly longer mean LOS than patients without. Also, the dissection of the facial nerve from the tumor in order to preserve it can sometimes cause swelling, which can result in weakness or paralysis (complete or partial loss of muscle function). This is usually temporary but can take weeks to months to recover. After the operation, the patient was treated in the ICU, a ventilator was installed,insulin was given to regulate blood sugar and anti-hypertension medication for maintaining blood pressure. During treatment in the ICU, adequate fluids and nutrition are provided. Monitoring is carried out on cardiovascular function, hemodynamics and respiration by monitoring blood pressure, electrocardiogram (ECG), oxygen saturation. The patient was moved to high care unit  (HCU) after being treated for 3 days in the ICU.Conclusion: Postoperative therapy is more focused on supportive therapy, including maintaining the airway, regulating blood sugar, blood pressure and providing mechanical ventilation to maintain adequate oxygenation. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59341 10.14710/jai.v0i0.59341 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 2 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 180-190 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59341/26270 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59341/14962 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59341/15989 Copyright (c) 2023 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/65478 2025-04-22T03:33:25Z janesti:LAP

Anesthesia in Awake Craniotomy Patients Akim, Mhd Bisono, Luwih Hamdi, Tasrif Sitepu, John Frans Harahap, Awi Tifani Mayandisa Anesthesia : anesthesia; awake craniotomy; neurosurgery; craniotomy; space-occupying lesions (SOL) Background: Awake craniotomy is a neurosurgical procedure performed while the patient is conscious and cooperative, commonly used to remove brain tumors or epileptic foci located close to brain regions that control in real-time critical functions such as speech, movement, or vision.Case: A 26-year-old male presented to Haji Adam Malik Hospital, Medan with progressive blurred vision in both eyes and headaches over three months diagnosed with secondary headache due to intracranial space-occupying lesions (SOL) (thalamic glioma). The patient was referred to a neurosurgical colleague for further treatment in the form of a craniotomy. The craniotomy was performed using awake anesthesia techniques for the excision of diffuse glioma in the thalamic region. The awake anesthesia technique involved intravenous premedication with 0.25 mg atropine sulfate, 5 mg dexamethasone, 50 mg phenytoin, 2.5 mg diazepam, 100 mcg fentanyl, and dexmedetomidine administered at 20 mcg/hour to achieve the desired sedation level. Prior to incision, infiltration was performed in the area to be incised using 0.75% ropivacaine 20 ml mixed with 2% lidocaine 4 ml, and before the burr hole was made in the cranium, 50 mcg fentanyl was administered intravenously. The surgery proceeded according to protocol, and the patient was transferred to the recovery room.Discussion: Awake craniotomy requires clear communication for brain mapping, making severe aphasia and respiratory disorders like sleep apnea contraindications. Dexmedetomidine is favored for sedation due to its minimal respiratory effects. Local analgesia with ropivacaine and lidocaine ensures pain control and hemodynamic stability, reducing opioid use. The lack of bispectral index monitoring to assess sedation depth is a noted limitation.Conclusion: Considering the benefits and challenges associated with awake surgery, the use of this method should be considered on an individual case basis to ensure surgical success and patient safety. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/65478 10.14710/jai.v0i0.65478 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 1 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 89-97 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/65478/27687 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/65478/17358 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/80577 2026-02-09T03:00:49Z janesti:LAP

Bad Lung Down Phenomenon During Spinal Positioning for Hip Hemiarthroplasty: A Case Report Putra, I Made Prema Sudiantara, Putu Herdita Aryawangsa, Anak Agung Ngurah Wirananggala, Nyoman Bendhesa Adistaya, Anak Agung Gde Agung Senapathi, Tjokorda Gde Agung Anesthesiology and intensive care hypoxia; octogenarians; patient positioning; pneumonia; spinal anesthesia Background: Position-dependent hypoxemia during spinal anesthesia positioning is uncommon but may pose safety concerns in older patients with unilateral lung disease.Case: An 84-year-old woman (ASA III) with a proximal femoral fracture and clinical-radiographic features consistent with left-sided pneumonia was scheduled for bipolar hip hemiarthroplasty. Fracture-related pain and positioning limitations precluded the sitting position and right lateral decubitus, making the left lateral decubitus (LLD) position the only feasible option for spinal anesthesia. During LLD positioning with oxygen via nasal cannula, oxygen saturation dropped to 84-88% without dyspnea and promptly improved after returning to the supine position. Ancillary evaluation revealed preserved biventricular systolic function (left ventricular ejection fraction 60%, TAPSE 19 mm). Lung ultrasound showed no sonographic evidence of pulmonary edema. Spinal anesthesia was performed in the LLD position using 7.5 mg of 0.5% hyperbaric bupivacaine with 50 mcg intrathecal morphine. The surgery then proceeded with a supine-position modification, and hemodynamic and respiratory status remained stable without intraoperative complications.Discussion: In unilateral pneumonia, placing the diseased lung dependent can worsen ventilation-perfusion (V/Q) mismatch through the bad lung down phenomenon, leading to reversible position-dependent hypoxemia. In this case, desaturation occurred before intrathecal injection and before administration of sedatives or systemic opioids, making drug-induced hypoventilation unlikely. The absence of hypercapnic symptoms, preserved cardiac function, and lack of ultrasound evidence of pulmonary edema supported a predominantly pulmonary V/Q mechanism and illustrated silent hypoxemia in an older adult.Conclusion: Positioning should be regarded as a critical step in neuraxial anesthesia, particularly in frail or elderly patients with unilateral lung disease. In such patients, early detection of position-dependent desaturation and prompt correction of posture can allow surgery to proceed safely under regional anesthesia without the need to convert to general anesthesia.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-10-25 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/80577 10.14710/jai.v0i0.80577 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Publication In-Press 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/80577/30130 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/80577/22835 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/80577/22836 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/80577/22874 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/80577/22875 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/80577/23357 Copyright (c) 2026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/7723 2023-11-28T02:44:48Z janesti:LAP

Prosedur Pemasangan TPM, Evakuasi Abses Otak dan Pintas BT pada Anak Usia 6 tahun dengan TOF yang Belum Dikoreksi Susantio, Sersia Gillianthi Sunarto, Ratna Farida TOF; tehnik anestesia Latar Belakang: Tetralogi Fallot mencakup sebanyak 6% dari seluruh penyakit jantung kongenital. Pasien dengan penyakit jantung kongenital sianotik berisiko tinggi menderita komplikasi neurologis. Peningkatan viskositas darah akibat polisitemia, hipoksemia berat kronis, dan asidosis metabolik menyebabkan kekurangan perfusi otak.Kasus: Seorang anak laki-laki 6 tahun masuk rumah sakit dengan sakit kepala, demam, dan mual muntah selama 2 minggu. Dari pemeriksaan fisik dan penunjang, ditegakkan diagnosis abses otak, tetralogi Fallot, dan gizi kurang. Dari diskusi multi disiplin diputuskan untuk melakukan kateterisasi jantung dan pemasangan TPM, burr-holing, serta pemasangan Blalock-Taussig shunt. Evaluasi tim anestesi menentukan pasien ASAIV. Selama TPM pasien mendapat midazolam 0,05 mg/kg/BB/IV dan ketamin 0,3 mg/kg/ IV. Premedikasi dengan atropin 0,01 mg/kg/BB/IV, midazolam 0,05 mg/kg/BB/IV, metilprednisolon 10 mg/kg/BB/IV, ranitidin 1 mg/kg/BB/IV, dan ondansentron 0,1 mg/kg/ BB/IV. Induksi dengan titrasi ketamin 1,5 mg/kg/BB/IV, fentanyl 2 mcg/kg/BB/IV, dan pancuronium 0,2 mg/kg/BB/IV. Kedalaman anestesi dicapai dengan sevoflurane (0,8-1,5%), dan dipertahankan selama operasi. Operasi selesai dalam waktu 90 menit. Post op pasien dibawa ke ICU. Weaning dilakukan bertahap. Ekstubasi dilakukan pada hari berikutnya dan pasien pindah ke ruang rawat inap.Ringkasan: Right-to-left shunt pada TOF diperburuk dengan meningkatnya PVR, menurunnya SVR, serta spasme infundibular. Teknik anestesi bertujuan untuk mencegah hipoksemia dan spasme infundibular. Tujuan ini dapat dicapai dengan: mempertahankan kecukupan cairan dan SVR, mengurangi PVR, denyut jantung terkontrol dan depresi ringan myokardial, mengurangi peningkatan kebutuhan oksigen secara tiba-tiba.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2014-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/7723 10.14710/jai.v6i2.7723 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 6, No 2 (2014): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) 2089-970X 2337-5124 id Copyright (c) 2014 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19807 2023-11-28T02:43:14Z janesti:LAP

Mobilisasi Pasien Lanjut Usia dengan Peripheral Nerve Block pada Operasi Cemented Bipolar Hemiarthroplasty Akibat Fraktur Collum Femur: Sebuah Laporan Kasus Tanumihardja, Tommy Nugroho Daniella, Dian fraktur collum femur; lansia; mobilisasi; peripheral nerve block; hemiarthroplasty Pendahuluan : Komplikasi dari fraktur tulang panggul seringkali berhubungan dengan mobilisasi, dimana semakin cepat mobilisasi postoperatif pasien, maka semakin rendah risiko komplikasi yang dialami pasien.Sekitar 50% fraktur tulang panggul adalah fraktur collum femur. Tujuan pembuatan laporan kasus ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan mengenai mobilisasi pada pasien lansia dengan fraktur collum femur.Penting untuk mengontrol rasa nyeri dan menggunakan teknik anestesi yang mendukung mobilisasi dini pasien postoperatif.Perlu diperhatikan pula masalah psikologis dari pasien, seperti ketakutan untuk jatuh postoperatif yang menjadi penghambat utama dalam kasus ini bagi pasien untuk berjalan independen dan masih perlu ditentukan waktu mobilisasi postoperatif yang terbaik bagi pasien.Kasus : Pasien laki-laki berumur 73 tahun datang dengan keluhan nyeri pada paha kiri (Numeric Pain Rating Scale (NPRS) 5) setelah terjatuh empat hari sebelumnya dari anak tangga setinggi ± 50 cm. Pasien terjatuh terduduk dan semenjak itu pasien tidak dapat berdiri.Sebelum terjatuh, pasien dapat berjalan mandiri, merawat dirinya sendiri dan tinggal bersama dengan anak perempuannya.Ringkasan : Mobilisasi dini pada pasien lansia dengan fraktur collum femur dihubungkan dengan penurunan risiko komplikasi dan mortalitas.Penting bagi seorang dokter untuk mengontrol rasa nyeri dan menggunakan teknik anestesi yang mendukung mobilisasi pasien postoperatif.Perlu diperhatikan pula masalah psikologis dari pasien, seperti ketakutan untuk jatuh postoperatif dan masih perlu ditentukan waktu mobilisasi postoperatif yang terbaik bagi pasien. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2016-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19807 10.14710/jai.v8i2.19807 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 8, No 2 (2016): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 80-92 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19807/13657 Copyright (c) 2016 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/22115 2023-11-28T02:38:40Z janesti:LAP

Gambaran Gastrointestinal Dysmotility pada Pasien Kritis Fauzana, Fauzana Airlangga, Prananda Surya Rahardjo, Eddy Anesthesi dan terapi intensif, intensive care dismotilitas usus; gastroparesis; ileus di ICU; intensive care unit; obstuksi bowel Latar Belakang: Gastrointestinal (GI) dysmotility merupakan kejadian yang sering ditemui di intensive care unit (ICU), dengan angka kejadian cukup besar mencapai 60% pada pasien kritis. Hal ini juga merupakan prediktor peningkatan mortalitas dan lama tinggal di ICU. GI dysmotility dapat merupakan kelainan primer seperti pada pasien dengan diabetes mellitus dan sepsis atau merupakan efek sekunder dari terapi yang diberikan seperti efek dari resusitasi cairan dalam jumlah besar, penggunaan vasopressor atau obat-obatan yang menurunkan motilitas usus seperti opioid. Manifestasi klinis GI dysmotility dapat sangat luas dan dibagi menjadi upper GI dysmotility dan lower GI dysmotility.Kasus: 2 laporan kasus berikut mewakili upper dan lower GI dysmotility. Kasus 1, laki laki 18 tahun dengan diagnosa guliian barre syndrome (GBS) yang mengalami infeksi berulang. Gastroparesis dan produksi cairan lambung yang massive, dicetuskan oleh sepsis dan mengakibatkan metabolik alkalosis yang berat, kesulitan memulai nutrisi enteral dan kesulitan weaning dari ventilasi mekanik.Kasus 2, wanita 56 tahun dengan diagnosa obesity hypoventilation syndrome (OHS) dan edema paru. Terdapat diare dan ileus paralitik selama perawatan di ICU yang menyebabkan peningkatan tekanan intrabadomen.Pembahasan: Diagnosa dini dan tatalaksana yang tepat sangat penting. Mencari dan mengatasi penyebab GI dysmotility, koreksi cairan, elektrolit dan asam basa harus segera dilakukan. Obat-obatan yang meningkatkan motilitas usus dan mobilisasi dini dapat diberikan pada upper dan lower GI dysmotility sedangkan dekompressi abdomen efektif dalam mengurangi tekanan intrabdomen pada lower GI dysmotility.Kesimpulan: Diagnosa dan penanganan dini pada GI dysmotility dapat memperbaiki outcome dan mengurangi komplikasi. Apapun penyebabnya GI dysmotility harus di terapi secara tepat dan sistematis. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/22115 10.14710/jai.v11i2.22115 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 2 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 72-80 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/22115/16131 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/22115/3993 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/28819 2023-11-28T02:36:45Z janesti:LAP

[RETRACTED] Blok Serratus Anterior Plane pada Operasi Modified Radical Mastectomy Datu, Madonna Damayanthie Prasetyadhi, Jokevin anestesiologi; nyeri; manajemen nyeri analgesia; blok saraf; blok serratus anterior plane; bupivakain; mastektomi; nyeri; ultrasonografi Latar belakang:Nyeri pascaoperasi payudara dapat memperburuk keluaran klinis jika tidak ditangani dengan optimal. Modalitas analgesia yang biasa digunakan untuk nyeri pascaoperasi payudara meliputi pemberian opioid dan anestesi regional. Namun, kedua modalitas ini dapat menimbulkan efek samping atau komplikasi yang signifikan. Blok serratus anterior plane (SAP) merupakan prosedur baru yang relatif lebih mudah dilakukan dan aman bila dibandingkan dengan modalitas lainnya.Kasus: Kami melaporkan 2 pasien yang menjalani prosedur blok SAP pada operasi modified radical mastectomy (MRM). Pasien 2 diberikan rescue analgesia selama masa intraoperatif. Pemberian opioid pascaoperasi tidak melebihi 24 jam pada kedua pasien. Penilaian nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) menunjukkan nyeri pascaoperatif yang minimal. Tidak ada efek samping yang ditemukan selama masa pemantauan 24 jam.Pembahasan: Blok SAP relatif mudah dilakukan, memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, dan komplikasi minimal jika dibandingkan dengan prosedur lain. Blok SAP memberikan efek analgesia pada thoraks bagian lateral yang dapat bertahan hingga 12 jam pascaoperasi. Studi-studi terdahulu telah melaporkan kegunaannya dalam mengurangi kebutuhan opioid intraoperatif dan pascaoperatif, yang sesuai dengan hasil yang ditemukan pada laporan kasus ini.Kesimpulan: Blok SAP dapat menjadi salah satu modalitas yang efektif dan aman dalam mengelola nyeri pasien yang menjalani operasi MRM. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-11-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/28819 10.14710/jai.v0i0.28819 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 3 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 165-173 2089-970X 2337-5124 ID Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19719 2018-08-06T13:05:11Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/57727 2024-02-29T02:37:54Z janesti:LAP

Double Whammy Cases of Severe Mitral Stenosis in Peripartum: A Survival Case Series Praha, Lourensia Brigita Astern Rohmatussadeli, Rizqon Ahnaf, M. Fauziar Pramono, Besari Adi Wicaksono, Rahmad Rizal Hadijono, R. Soerjo Medicine, Cardiovascular , Obstetrics-gynecology anesthesia agent; balloon mitral valvuloplasty; mitral stenosis; peripartum; pregnancy Background: Valvular heart disease in pregnancy is still not widely studied. The combination of mitral stenosis and the physiology of pregnancy for both mother and fetus often result in poor hemodynamics, and management during labor and peripartum period greatly determines the prognosis of both lives.Case: A 42 years old G3P2A0 (Case A) and A 33 years old G3P1A1 (Case B) both had a history of previous SC labor, presented worsening shortness of breath since 2nd trimester, coughing and swelling in both legs, also unable to rest in a flat position. especially, case B was frequent re-hospitalized with prolonged LOS during 2nd – the 3rd trimester due to acute lung edema. We found a mid-diastolic murmur grade II/IV at the apex. Electrocardiography (ECG) of case A: sinus rhythm, left atrial enlargement (LAE), while case B: AF rapid response. The echocardiography of case A revealed severe MS, while case B revealed severe MS, moderate tricuspid regurgitation and, a high probability for PH. Those findings support the diagnosis of severe mitral stenosis and rheumatic heart disease in pregnancy, then they were programmed to do balloon mitral valvuloplasty (BMV) in 3rd trimester.Discussion: The BMV was performed, and succeeded in case A reducing the mitral valve pressure gradient (MV PG) from 24.7mmHg to 12.1mmHg by using local anesthesia along the procedure, while in case B specifically done BMV with general anesthesia due to supraventricular tachycardia (SVT) and pulmonal congestive during procedure, reducing the MV PG from 17.7mmHg to 8.6mmHg, as well as improvement in symptoms, up to pregnancy was terminated as obstetric indication by SC on 36-37 weeks' gestation in both cases. The baby born was healthy with weights of each case 2340gr and 2630gr. Conclusion: Mitral stenosis in the peripartum needs to be managed by interprofessional collaboration properly, to decrease the risk of morbidity and mortality for the mother and fetus. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/57727 10.14710/jai.v15i3.57727 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 3 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 231-238 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/57727/25001 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57727/14388 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57727/14389 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57727/14390 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/57727/14481 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/63062 2025-04-22T03:33:25Z janesti:LAP

Anesthetic Management of Supraglottic Tumors Undergoing Direct Laryngoscopy Ajie, Astrandaya Listiarini, Dian Ayu Alfaruq, Ahmad Umar airway management; direct laryngoscopy; malnutrition; pulmonary tuberculosis supraglottic; tumor Background: Supraglottic tumors are a type of tumor in the larynx that often causes airway obstruction. Comorbidities such as pulmonary tuberculosis (TB) and malnutrition can threaten patient safety during surgery. Comprehensive special perioperative anesthetic management involving multidisciplinary procedures and good communication between anesthesiologists and surgeons is needed. The aim of this case report is to understand the anesthetic management of a patient with a supraglottic laryngeal tumor with comorbid pulmonary TB, atelectasis and malnutrition.Case: A 44-year-old man came to the ear, nose and throat (ENT) clinic with complaints of shortness of breath since the previous month accompanied by pain while swallowing. The patient had a history of smoking and pulmonary TB. Computed tomography (CT) revealed a supraglottic tumor that was suspected to be malignant. The patient was programmed to undergo direct laryngoscopy for tissue biopsy.Discussion: The patient was intubated with a size 5 nonkinking endotracheal tube (ET tube) on the inside, which was connected to a size 7 kinking ET tube on the outside because the glottis rima was narrowed because of a tumor in the supraglottis so that only a small ET tube could pass to secure the airway. In this patient, induction therapy was performed with propofol and opioids. Muscle relaxants are not given to maintain respiratory muscle tone, especially in patients with pulmonary TB and atelectasis, who require full function of the respiratory muscles due to impaired lung development.Conclusion: Special perioperative management is needed in patients with supraglottic tumors with comorbid pulmonary TB, atelectasis and malnutrition. Airway management and the drugs and anesthesia induction techniques chosen must be agents that have minimal side effects on the respiratory tract and maintain respiratory muscle tone. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/63062 10.14710/jai.v0i0.63062 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 1 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 34-42 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/63062/27160 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/63062/16319 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/76227 2026-01-23T07:57:05Z janesti:LAP

ERECTOR SPINAE PLANE BLOCK IN THORACOTOMY SURGERY Novara, Tendi Cahyono, Iwan Dwi Hapsari, Rania Adeastri anesthesia; erector spinae plane (ESP); ICU; pneumothorax; thoracotomy Background: Post-thoracotomy pain management remains a major challenge in anesthesia. Thoracic epidural and paravertebral blocks are effective but technically demanding. The erector spinae plane (ESP) block offers a simpler and safer alternative for postoperative analgesia. This case report presents the anesthetic and analgesic management using ESP block in a patient undergoing thoracotomy decortication.Case: A 60-year-old male with spontaneous right pneumothorax and pulmonary atelectasis underwent thoracotomy decortication under general anesthesia. An ultrasound-guided ESP block was performed at T5–T6 using 0.25% levobupivacaine (20 mL). Intraoperative hemodynamics were stable, and the patient was extubated 14 hours postoperatively. Pain scores remained low without additional opioids. No complications were observed during postoperative monitoring.Discussion: Spontaneous pneumothorax and pulmonary atelectasis frequently necessitate surgical intervention, demanding complex anesthetic management. This patient presented with a right-sided pneumothorax, compounded by atelectasis resulting from prior trauma. After the surgery. The patient underwent an erector spinae plane (ESP) block at T5-T6 under general anesthesia for postoperative analgesia. Postoperatively, the patient exhibited satisfactory oxygenation, low pain scores, and no complications associated with the ESP block, indicating effective pain control.Conclusion: This case report illustrates that an ESP block administered postoperatively can offer effective analgesia management for patients with spontaneous pneumothorax and pulmonary atelectasis undergoing decortication thoracotomy. This strategy not only ensures adequate pain relief but also facilitates early mobilization and reduces postoperative opioid use. These findings endorse the integration of the ESP block into a multimodal anesthetic approach for thoracic surgery. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-10-25 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/76227 10.14710/jai.v0i0.76227 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Publication In-Press; XX-XX 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/76227/29564 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/76227/21716 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6556 2023-11-28T02:46:01Z janesti:LAP

Priapismus Intraoperatif pada Hemoroidektomi dan URS dengan Anestesi Spinal Riyanto, Refni Sutiyono, Doso Pujo, Jati Listiyanto priapismus intraoperatif; anestesi spinal Latar belakang: Priapismus intraoperatif jarang dijumpai, tetapi memerlukan perhatian serius dan segera. Terapi harus dimulai dengan cepat untuk meningkatkan drainase dari vena pada korpus kavernosus sehingga tidak terjadi viskositas dan sludging, yang dapat mengakibatkan kerusakan ireversibel dari berbagai rute dari aliran balik vena.Kasus: Seorang laki-laki 35 tahun dengan diagnosis curiga batu ureter dan hemoroid eksterna dijadwalkan untuk operasi Longo hemorhoidektomi dan URS. Digunakan teknik anestesi spinal dengan jarum spinal 27G dan obat anestesi lokal bupivacaine hiperbarik 0,5% 15 mg. Pada saat persiapan URS diketahui penis ereksi. GA tidak dapat mengatasi masalah sehingga dilakukan injeksi epinephrine 0.1 mg intra corpus cavernous. Penis mengalami detumesensi, kemudian operasi dilanjutkan. Operasi berlangsung selama 1 jam. Postoperatif pasien kembali ke bangsal. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2013-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6556 10.14710/jai.v5i1.6556 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 5, No 1 (2013): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 54-60 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6556/14550 Copyright (c) 2013 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/9166 2023-11-28T02:44:14Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi Operasi Total Tiroidektomi Menggunakan Target Controlled Infusion (TCI) Propofol dan Blok Pleksus Servikal Superfisial pada Pasien Karsinoma Tiroid dengan Metastasis Paru Fachrian, Dedy Nurcahyo, Widya Istanto Harahap, Mohamad Sofyan karsinoma tiroid; TCI propofol; blok pleksus servikal superfisial Latar Belakang : Keganasan pada tiroid jarang terjadi, namun kanker tiroid merupakan keganasan endokrin yang paling sering terjadi. Kanker paru-paru muncul ketika terjadi mutasi genetik pada sel normal dalam paru-paru yang dapatbermetastasis ke seluruh tubuh atau juga dapat diakibatkan metastasis dari tempat lain, seperti payudara, tiroid, atau usus besar. Keganasan tiroid menimbulkan beberapa tantangan dalam tindakan anestesi yaitu kemungkinan kesulitan dalam pengelolaan jalan nafas dan kemungkinan terjadinya badai tiroid.Adanya massa pada paru menjadikan pengelolaan anestesi pada pasien ini menjadi lebih kompleks.Kasus : Wanita usia 36 tahun dengan karsinoma tiroid metastasis paru direncanakan tindakan total tiroidektomi. Dari pemeriksaan pra operasi didapatkan keluhan benjolan pada leher kanan sebesar bola bekel. Pasien berada dalam Kondisi eutiroid secara klinis dan laboratoris. Dari foto dada didapatkan massa dengan opasitas bentuk bulat, batas relatif tegas dengan kalsifikasi di tepinya pada hemithoraks kiri.Manajemen anestesi diawali dengan midazolam 2 mg sebagai premedikasi dilanjutkan dengan TCI Propofol target plasma 6 mcg/ml, Fentanyl 100 mcg dan Rocuronium 30 mg untuk induksi kemudian pasien diintubasi tanpa gejolak hemodinamik. Setelah itu, dilakukan blok pleksus servikal superfisial dengan bupivacaine konsentrasi 0,25% volume 10 cc di setiap sisi leher.Untukrumatantarget plasma TCI diturunkan menjadi 4 mcg/ml dan rocuronium intermiten.Ventilator dengan setting Pressure Cycle untuk menghindari hiperinflasi paru dengan O2 dan Air dengan perbandingan 1:1 tanpa menggunakan N2O dan Agen Anestesi Volatile. Operasi berlangsung selama 4 jam dengan hemodinamik stabil.Pada akhir operasi TCI Propofol diturunkan secara bertahap dan pasien diekstubasi setelah pernapasan spontan adekuat kemudian pasien kembali ke ruang perawatan.Ringkasan : Penggunaan kombinasi anestesi umum dengan intubasi menggunakan TCI Propofol dan blok servikalis superfisial dapat menjadi teknik anestesi pilihan pada kasus struma disertai tumor paru. Analgesi melalui blok pleksus servikal superfisial terbukti cukup memuaskan selama operasi. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2015-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9166 10.14710/jai.v7i1.9166 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 7, No 1 (2015): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 54-60 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9166/7419 Copyright (c) 2015 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/22329 2023-11-28T02:39:24Z janesti:LAP

Kateter Epidural Terputus Saat Dipasang Hadiyanto, M Faizal Sutiyono, Doso adenokarsinoma lambung; epidural kateter; gastrektomi parsial; komplikasi neurologis; ruang epidural Latar belakang: Anestesia epidural adalah satu bentuk dari anestesia regional dan merupakan salah satu bentuk teknik blok neuroaksial, dimana penggunaannya lebih luas daripada anesthesia spinal. Teknik epidural sangat luas penggunaanya pada anestesia operatif, analgesia untuk kasus obstetri, analgesia post operatif dan untuk nyeri kronis. Morbiditas dan bahkan mortalitas pascaoperasi dapat dikurangi ketika blokade neuraksial digunakan, baik sebagai agen tunggal maupun sebagai kombinasi dengan anestesi umum. Kasus: Seorang wanita usia 45th, ASA II dengan Adenokarsinoma Lambung yang akan menjalani operasi Gastrektomi Parsial. Penilaian preoperasi pasien sudah dalam kondisi yang optimal. Direncanakan akan dilakukan anestesi dengan teknik Epidural, insersi pada ruang intervertebra lumbal 3-4 dengan pemasangan kateter epidural tetapi gagal dipasang dan terputus 1cm saat pencabutan. Kemudian teknik anestesi dikonversi menjadi anestesi umum.Pembahasan: Kerusakan kateter adalah komplikasi yang dapat dikenali pada anestesi epidural, sering dikaitkan dengan trauma pada penusukan jarum epidural atau kekuatan yang berlebihan saat penarikan kateter. Pemeriksaan CT scan lebih sensitif daripada MRI dalam mendeteksi fragmen kateter dalam ruang epidural dan lebih sensitif dengan radiografi polos, terutama untuk fragmen kecil. Pengelolaan post operasi, potongan kateter epidural yang dianggap benda asing umumnya dianggap sebagai tidak aktif dan seharusnya tidak menghasilkan reaksi tubuh.Kesimpulan: Meskipun dikatakan potongan kateter epidural yang dianggap benda asing umumnya tidak menghasilkan reaksi tubuh. Pada kebanyakan kasus, standard penanganan terputusnya segmen kateter epidural, adalah dengan membiarkan dengan pengawasan sampai muncul gejala simptomatik. Namun, ada situasi di mana operasi pengangkatan harus dilakukan.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2018-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/22329 10.14710/jai.v10i2.22329 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 10, No 2 (2018): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 117-126 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/22329/15099 Copyright (c) 2018 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/34150 2023-11-28T02:37:30Z janesti:LAP

Ko-infeksi Jamur pada COVID-19 dengan Terapi Steroid Permana, Septian Adi Sugiarto, Adhrie Thamrin, Muhammad Husni Purwoko, Purwoko Arifin, Arifin Setijanto, Eko COVID-19; diabetes mellitus; infeksi jamur; ko-infeksi; steroid Latar belakang: Ko-infeksi jamur pada pasien Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) acapkali terjadi. Hal itu dikarenakan kegagalan sistem imun karena infeksi COVID-19 maupun karena pengobatan anti inflamasi yang diberikan.Kasus: Seorang laki-laki 39 tahun dengan acute respiratory distress syndrome (ARDS) berat akibat infeksi COVID-19 dan disertai dengan ko-infeksi jamur. Pasien ini mendapatkan pengobatan steroid dari awal masuk dan pada hari ke-6 hasil kultur sputumnya menunjukkan adanya ko-infeksi jamur. Pasien ini memiliki komorbid berupa riwayat diabetes mellitus. Dari pemeriksaan fisik ditemukan dispnea, takipnea, takikardia sejak hari pertama. Dari hasil laboratorium menunjukkan angka leukosit, high sensitivity c-reactive protein (HsCRP), serum glutamic oxaloacetic (SGOT), gula darah, d-dimmer, lactat dehydrogenase (LDH) dan limfosit netrophyl ratio (LNR) yang tinggi. Pada pasien ini didapatkan rasio PaO2 / FiO2 rendah dan procalcitonin (PCT) yang normal. Dari kultur sputum ditemukan adanya infeksi jamur dan dari hasil rontgen toraks (CXR) menunjukkan pneumonia bilateral. Pasien ini dirawat dengan terapi standar dan mendapatkan dexametason 5 mg / 8 jam, setelah kultur sputum menunjukkan infeksi jamur, pasien juga mendapat mycafungin untuk pengobatan jamurnya.Diskusi: Kecurigaan terhadap ko-infeksi jamur pada pasien COVID-19 yang mendapatkan terapi steroid dalam jangka waktu lama maupun adanya penyerta diabetes harus dipikirkan. Penggunaan terapi anti jamur empiris pun acapkali diperlukan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas.Kesimpulan: Infeksi COVID-19 memiliki risiko terjadinya ko-infeksi, salah satunya adalah infeksi jamur. Insiden koinfeksi jamur diperberat dengan pemberian pengobatan steroid dan riwayat diabetes mellitus.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/34150 10.14710/jai.v12i3.34150 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 3 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 152-159 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/34150/18564 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19800 2018-08-06T13:00:40Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/47963 2024-08-15T01:55:46Z janesti:LAP

Covid-19 with Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus: Based on Two Cases in Diponegoro National Hospital Retnoningrum, Dwi Pramudo, Setyo Gundi Nugroho, Taufik Eko Qolby, Qonita Nur COVID-19; diabetes mellitus; hypertension; infection; methicillin-resistant staphylococcus aureus Background: Coronavirus disease 19 (COVID-19) has become pandemic in the world with a board spectrum of clinical presentation. Secondary infection of methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) affects morbidity and mortality in patients with COVID-19.Case: We reported two COVID-19 patients with MRSA hospitalized in intensive care unit (ICU) of Diponegoro National Hospital. The first patient was 61-year-old woman that was referred from another hospital with confirmed COVID-19 infection and acute respiratory distress syndrome and had been intubated. Diabetes mellitus and hypertension were known as comorbid. On day 4 of treatment in ICU, blood culture results showed MRSA infection and antibiotic therapy was replaced with Vancomycin. The patient had clinical improvement and was discharge from the hospital on the 36th day of treatment. The second one was 51-year-old woman admitted with probable COVID-19, type II Diabetes Mellitus and hypertension. On day 9th the patient was transferred to ICU because of respiratory failure, blood culture on day 15th show a result of MRSA and antibiotic therapy was replaced with vancomycin. She declined intubation procedures and died on day 20.Discussion: Antibiotic resistance has become one of the important things in infection management in the world. Multidrug-resistant bacteria (MDR) cause treatment failure which increases the risk of death and cost. MRSA has become one of the most important MDR bacteria during the last decade causing severe infections in health facilities. Complications of bacterial infection in COVID-19, especially bacteremia increases the severity and mortality of severe patients.Conclusion: Coinfection of MRSA in COVID-19 patients can affect the clinical outcome. One of important risk factor is history or prolonged hospitalized. Other factors are comorbidity of the patient and appropriate therapy is needed to reduce mortality in Intensive Care Unit. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/47963 10.14710/interaksi.%v.%i.%p JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 2 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 129-136 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/47963/24650 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/47963/14584 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/59758 2024-12-04T06:25:43Z janesti:LAP

Naja Kaouthia Snake Bite: Case Report Ahmad, Bahtiar Rehatta, Nancy Margarita antivenom; envenomation; Indonesia; Naja Kaouthia; snakebite Background: Snakebites prevalent globally, pose a severe threat, especially in resource-limited regions. The impact is substantial, affecting millions annually, with a significant number of fatalities.Case: A 37-year-old man experienced deterioration leading to cardiac arrest after being bitten by a Naja Kaouthia snake. Adequate management in the intensive care unit (ICU), including antivenom administration, restored the patient's condition to return of spontaneous circulation (ROSC).Discussion: Snake venom causes various symptoms, from tissue damage to breathing and heart issues. Treating with antivenom, specifically from horses, can neutralize the venom's effects, as shown in studies. This treatment is effective for Naja Kaouthia bite.Conclusion: Quick treatment with antivenom partially neutralized the venom, showing how important antivenom is for treating snakebites. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59758 10.14710/jai.v0i0.59758 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 3 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 249-255 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59758/26679 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59758/16628 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59758/16629 Copyright (c) 2023 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/66116 2025-11-13T01:46:18Z janesti:LAP

Fascia Iliaca Compartment Block as Pain Management for Postoperative Femur Fracture in the Elderly: A Case Report Utama, Sigit Prasetya Yuliana, Friskha Kuntoadi, Danang anesthesia; fascia block; pain management anesthesia; block; compartment; fascia; hip; iliaca; surgery Background: Femur fractures are most common in geriatric patients, necessitating careful consideration of perioperative medications. Effective pain management is crucial to minimize neurohormonal stress responses. Reducing opioid use in older patients can prevent side effects and complications. The fascia iliaca compartment block (FICB) is a safe and efficient nerve block method, known to decrease opioid needs in hip surgery. It is anticipated to enhance mobilization speed and ambulation and reduce postoperative nausea, vomiting, deep vein thrombosis (DVT), and pneumonia, thereby improving overall outcomes for geriatric patients undergoing hip surgery.Case: A 71-year-old female with a closed right intertrochanteric femur fracture underwent open reduction and internal fixation with a proximal femoral nail antirotation. Classified as ASA II, geriatric, with stage I hypertension, her preoperative vital signs included a blood pressure of 170/95 mmHg, heart rate of 65 beats per minute, respiration rate of 20 times per minute, and SpO2 of 98% with nasal cannula oxygen at 3 lpm. Spinal anesthesia was administered at L3-L4, and an FICB was performed postoperatively. Pain assessment, rescue analgesic use, and postoperative nausea were evaluated post-surgery, with monitoring at 6, 24, and 48 hours.Discussion: Pain management with regional FICB anesthesia can simultaneously block the femoral nerve, obturator nerve, and lateral femoral cutaneous nerve. Thus, minimizing systemic symptoms compared to analgesics administered intravenously. In this case, the administration of 30 cc of levobupivacaine via a FICB provided effective analgesia for up to 72 hours post-blockade in a geriatric patient without causing side effects, such as postoperative nausea.Conclusion: Postoperative FICB for hip surgery in geriatric patients provides effective analgesia with minimal side effects.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-11-11 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/66116 10.14710/jai.v0i0.66116 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 3 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 235-242 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/66116/29077 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/66116/20520 Copyright (c) 2025 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6312 2023-11-28T02:45:21Z janesti:LAP

Penatalaksanaan Anestesi pada Koreksi Atresia Esophagus dan Atresia Esofagus Lubis, Fadli Armi Arifin, Hasanul manajemen anestesi; kelainan kongenital; fistula trakeoesofageal Pendahuluan : Atresia esofagus adalah suatu kondisi medis bawaan (cacat lahir) yang mempengaruhi saluran pencernaan. Cacat bawaan anatomi disebabkan oleh perkembangan embrio abnormal fistula esofagus membentuk tracheoesofageal. Bedah perbaikan adalah pengobatan definitif untuk EA dan TEF. Karena fistula, saluran napas diubah dan ahli anestesi harus menghadapi tantangan unik pada manajemen.Kasus : Seorang bayi laki-laki, masuk rumah sakit dengan keluhan utama muntah setelah disusui. Temuan fisik ditemukan ronki basah kasar pada suara napas. Intubasi menggunakan teknik intubasi sadar. Selama operasi, hemodinamik stabil, maintanance dengan sevofluran MAC 1 %, fentanil 4 mg / jam, dan rocuronium 0,5 mg / jam. Durasi operasi adalah sekitar 4 jam. Hemodinamik stabil selama operasi, dan menemukan TEF tipe C. Ketika desaturasi terjadi, kami menghentikan sejenak operasi, kami memeriksa posisi ETTat, memberikan ventilasi yang cukup, setelah beberapa saat saturasi naik dan kemudian operasi dilanjutkan. Meski demikan anastomose esofagus gagal dilakukan karena jarak antara cacat itu terlalu jauh. Setelah pasien operasi diambil dirawat di NICU dan 3 hari kemudian pasien meninggal.Ringkasan: Manajemen anestesi baik menggunakan "intubasi sadar" dan ventilasi yang baik adalah teknik yang dipilih dalam kasus ini. Operasi berlangsung 4 jam dengan hemodinamik stabil. Namun, karena operasi tidak berhasil memperbaiki cacat tersebut, maka hasil pasca operasi kurang baik.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2013-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6312 10.14710/jai.v5i3.6312 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 5, No 3 (2013): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 217-224 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6312/14940 Copyright (c) 2013 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19841 2023-11-28T02:41:27Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi Prosedur Fontan Ridconi, Akhmad Nugroho, Budi penyakit jantung kongenital; single ventricle; prosedur Fontan; fisiologi PendahuluanSingle ventricle merupakan kelainan jantung kongenital kompleks, dan seseorang yang hidup dengan kelainan ini akan disertai dengan sejumlah keterbatasan. Tanpa terapi bedah, univentrikel akan menjadi malapetaka. Prosedur Fontan merupakan teknik pembedahan terpilih yang dapat diterapkan pada pasien dengan single ventricle. Hasil prosedur Fontan dipengaruhi oleh beberapa faktor termasuk faktor, prosedur, pengelolaan, dan tekanan vena sisi kanan berangsur-angsur akan meningkat. Seiring dengan berjalannya waktu gagal jantung kanan akan mengalami penurunan fungsi sistem, meliputi peningkatan resistensi pembuluh darah pulmoner (PVR), peningkatan tekanan vena sistemik (SVR), low-cardiac output kronis, disfungsi ventrikel kanan, dan kegagalan prosedur perbaikan single ventricle. Presentasi KasusWanita 19 tahun dengan Double Outlet Right Ventricle, Ventricular Septal Defect, Pulmonal Stenosis, Patent Ductus Arteriosus, Bilateral Superior Vena Cava yang akan menjalani prosedur Fontan. KesimpulanProsedur Fontan akan meningkatkan usia harapan hidup pasien. Keberhasilan jangka panjang ditentukan oleh banyaknya komplikasi. Dalam kondisi tidak adanya ketaatan. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2017-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19841 10.14710/jai.v9i3.19841 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 9, No 3 (2017): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 157-167 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19841/13679 Copyright (c) 2017 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/24303 2023-11-28T02:38:03Z janesti:LAP

Pencegahan Terjadinya Delayed Cerebral Ischemia (DCI) pada Pasien Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (aSAH) di Intensive Care Unit Winarko, Daryanto Tri Airlangga, Prananda Surya Rahardjo, Eddy Anesthesiologi dan Terapi Intersif aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH); delayed cerebral ischemia (DCI); intensive care unit; pencegahan; vasospasme Latar Belakang: Penyebab subarachnoid hemorrhage (SAH) non trauma terbanyak adalah pecahnya aneurisma (75%-85%). Hal ini merupakan kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan neurokritikal, sedangkan delayed cerebral ischemia (DCI) merupakan komplikasi serius dari SAH dan berhubungan dengan hasil neurologis yang merugikan. Vasospasme serebral adalah penyebab utama terjadinya DCI, paling sering terjadi pada hari ke 7-8 setelah perdarahan. Penderita tekanan darah tinggi, perokok, peminum, wanita dan usia 40-60 tahun berisiko menderita aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH).Kasus: Terdapat 3 kasus aSAH yang dilaporkan. Kasus pertama dan ketiga tidak mengalami penurunan kesadaran yang menurut skala modifikasi fisher berisiko terjadi vasospasme berskala 2 atau berisiko sedang dan angka mortalitas (menurut Hunt dan Hess) keduanya sebesar 40%. Sedangkan kasus ke 2 terjadi penurunan kesadaran yang mempunyai  risiko terjadi vasospasme berskala 2 yakni berisiko sedang, namun angka mortalitasnya 50%. Ketiga kasus setelah diagnose SAH ditegakkan segera mendapatkan terapi nimodipin untuk pencegahan terjadinya vasospasme disamping status cairan harus euvolemi dan tekanan darah sistole 120-140 mmHg.Pembahasan: aSAH mempunyai angka kematian dan tingkat kecacatan permanen yang tinggi. Aneurisma serebri dapat terdeteksi ketika pecah atau saat pemeriksaan CT scan dan magnetic reconance imaging (MRI) yang tidak disengaja. Kematian biasanya disebabkan oleh cedera neurologis akibat perdarahan awal, perdarahan ulang (rebleeding) dan DCI. Tujuan pengelolaan pecahnya aSAH adalah untuk mencegah terjadinya perdarahan ulang dan DCI dengan menggunakan terapi nimodipin, mempertahankan volume darah normal (euvolume) dan mempertahankan tensi sistolik sekitar 120-140 mmHg.Kesimpulan: Untuk pencegahan aSAH tindakan skrining aneurisma akan lebih baik dan dapat menghemat biaya. Sedangkan pencegahan terjadinya DCI pada aSAH dilakukan dengan pemberian obat nimodipin, mempertahankan sirkulasi darah normal dan tekanan darah sligh hipertensi (120-140 mmHg). Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/24303 10.14710/jai.v12i1.24303 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 1 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 22-30 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/24303/17539 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/24303/3684 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/46610 2023-11-28T02:35:43Z janesti:LAP

Blok Parasternal pada Koreksi Tetrallogy of Fallot Khalidi, Muhammad Rizqan Hadinata, Yudi Latar Belakang: Opioid dosis tinggi selama pembedahan jantung berhubungan dengan waktu intubasi yang memanjang dan mengakibatkan peningkatan lama perawatan, mobiditas dan tingkat mortalitas. Anestesi regional dan neuraxial telah digunakan untuk tatalaksana nyeri untuk mengurangi dosis opioid. Teknik terbaru seperti blok parasternal, pectoral dan erector spinae telah dikembangkan untuk meminimalisir komplikasi dari anestesi regional.Kasus: Kami melakukan blok parasternal pada gadis berusia 10 tahun yang menjalani prosedur koreksi tetrallogy of fallot. Hasil laboratorium dalam batas normal. Status fisik ASA adalah 4 dengan penyakit jantung bawaan sianotik. Opioid hanya digunakan saat induksi. Injeksi bilateral dari bupivacaine 0,25% ditambah epinephrine 1:200000 dengan total volume 40 ml diberikan masing-masing 20 ml pra insisi.Pembahasan: Hemodinamik pasien stabil selama pembedahan tanpa tanda-tanda respons terhadap nyeri. Tidak ada penambahan dosis opioid selama pembedahan. Pasien di ekstubasi pada saat pembedahan selesai.Kesimpulan: Blok parasternal efektif sebagai adjuvan pembiusan umum pada pembedahan jantung. Teknik ini memfasilitasi penurunan dosis opioid yang membantu pasien untuk bisa di ekstubasi lebih dini. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/46610 10.14710/jai.v0i0.46610 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 2 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 118-127 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/46610/22938 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/46610/10817 Copyright (c) 2022 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/48610 2024-08-15T02:17:17Z janesti:LAP

Seorang Wanita 19 tahun G1P0A0 Hamil 31 Minggu dengan Eklamsia Sasongko, Himawan Soesilowati, Danu anestesi; eklamsia; hipertensi; kejang; proteinuria Latar Belakang: Tiga penyebab utama kematian ibu di dunia adalah perdarahan (30%), preeklampsia (25%), dan infeksi (12%). Sebagai salah satu dari tiga besar penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan janin, insiden preeklamsia di Indonesia dilaporkan sebanyak 12.273 per tahun atau sekitar 5,3% dan belum menunjukkan adanya penurunan yang signifikan dalam dua dekade terakhir.Kasus: Pada kasus yang dilaporkan menunjukkan wanita 19 tahun nullipara dengan eklamsia menunjukkan manifestasi klinis berupa hipertensi dan proteinuria yang merupakan predileksi kejadian neurologis seperti kejang pada wanita hamil dengan eklamsia.Pembahasan: Manajemen anestesi pada kasus wanita hamil dengan eklamsia harus memperhatikan beberapa hal termasuk ke dalamnya tekanan darah dan risiko terjadinya kejang intraoperatif.Kesimpulan: Diperlukan pertimbangan yang baik dalam penentuan manajemen anestesi pada pasien hamil dengan eklampsia untuk mengurangi risiko. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48610 10.14710/jai.v0i0.48610 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 3 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 230-236 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48610/23146 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/53139 2024-05-28T07:41:35Z janesti:LAP

Anesthesia Management in Blalock-Taussig Shunt Procedure Putri, Rieza Furry Anissa Poernomo, Herdono anesthesia management; blalock-taussig shunt; PA-VSD; perioperative management; pulmonary atresia Background: The systemic to pulmonary artery shunts are done as palliative procedures for complex cyanotic congenital heart diseases. Blalock-Taussig shunt (BT shunt) provide regulated blood flow to the lungs allowing growth of pulmonary arteries until the patient reaches proper age and body weight suitable for definitive corrective repair. BT shunts are first line management in patients with critical cyanotic conditions.Case: A 12-month-old boy diagnosed with PA-VSD subaortic, L-R shunt PDA and critical PDA stenosis experienced a recurrent spell condition with the lowest oxygen saturation 40%, underwent urgent BT shunt surgery. Oxygen saturation increases to 80-85% after shunt procedure.Discussion: Anesthesia management includes optimizing preoperative condition and patient hydration state, providing balance anesthesia during surgery, maintaining balance of pulmonary and systemic blood flow. High oxygen fraction can be given to maintain oxygen saturation before BT shunt anastomosis. Mechanical ventilation, heart rate with sinus rhythm, preload and contractility is maintained to obtain normal cardiac output. After BT shunt anastomosis, the oxygen fraction is reduced with a saturation target of 70–85%. Postoperative management includes anticoagulant administration and monitoring postoperative complications. The patient developed complications of increased pulmonary blood flow postoperatively and was admitted to the PICU for 3 days. The patient was discharged in good condition from ward on day 7.Conclusion: Understanding the physiology of heart defects and perioperative management determine the success of BT shunt surgery, reducing patient morbidity and mortality. Optimizing intraoperative and postoperative oxygen delivery with oxygenation targets PaO2 40-45 mmHg and saturation 70-80% reflects the balance of pulmonary blood flow and systemic blood flow (Qp:Qs=0.7-1.5:1). Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53139 10.14710/jai.v0i0.53139 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 65-82 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53139/25718 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53139/15980 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53139/16255 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/67337 2025-11-12T03:28:11Z janesti:LAP

Nutrition Therapy in Post-Hartmann’s Procedure Patients in The Intensive Care Unit Palupi, Isnafianing Adiyanto, Bowo Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno Critical Care; Nutritional Theraphy; Intensive Therapy. acute kidney injury; Hartmann’s procedure; parenteral nutrition; peptic ulcer; septic shock Background: The Hartmann procedure is a surgical procedure for treating colorectal cancer that is widely used in emergencies because it is fast and has a minimal risk of anastomotic leakage. This procedure is usually performed on rectosigmoid cancer. Colorectal cancer patients who undergo gastrointestinal surgery are considered at risk of malnutrition, so adequate nutritional therapy is needed.Case: We report a 51-year-old male patient who came to the intensive care unit (ICU) with an unconscious condition, was intubated, received Norepinephrine support, and had a reddish black product in the nasogastric tube (NGT). The patient was referred with a diagnosis of post-operative Hartmann’s procedure day-3 (D-3) for indications of high obstructive ileus due to rectosigmoid tumor, septic shock, acute kidney injury (AKI), and peptic ulcer. During treatment in the ICU, the patient received antibiotic therapy (Meropenem and Metronidazole), proton pump inhibitors (PPIs), and parenteral nutrition via a central venous catheter (CVC).Discussion: Parenteral nutrition was given from the beginning of admission to the ICU because oral and enteral nutrition could not be provided due to gastrointestinal bleeding (peptic ulcer). Moreover, the patient was considered at risk of malnutrition with evidence of critical illness more than 48 hours post-gastrointestinal surgery due to cancer. Also, there was a post-operative fasting period, usually for several hours to 1-2 days, depending on the patient's condition.Conclusion: Nutritional therapy, as part of the management of critically ill patients, should be given at the right time, in the most effective way, and in appropriate doses for each individual to avoid malnutrition during treatment. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/67337 10.14710/jai.v0i0.67337 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 2 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 129-139 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/67337/27912 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/67337/17834 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/7724 2023-11-28T02:44:48Z janesti:LAP

Henti Jantung Pasca Koreksi Berlebih Natrium Bikarbonat pada Pasien Ketoasidosis Diabetikum di Bangsal Resusitasi Rumah Sakit Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo Djaja, Anne Suwan Aditianingsih, Dita Yohannes, George ketoasidosis diabetikum; natrium bikarbonat Latar Belakang: Infus sodium bikarbonat diberikan kepada pasien asidosis dengan pH kurang dari 7,1. Asidosis mematikan / letal, yang berarti pH kurang dari 7,1, akan menonaktifkan enzim dan modulator lain dalam tubuh dan oleh karena itu harus dikoreksi.Kasus: Seorang wanita berusia 51 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhanutama nyeri dada atipikal sejak satu hari yang lalu. Dia memiliki riwayat diabetes mellitus tipe 2, dikontrol dengan metformine 3x500 mg, penyakit ginjal kronis dengan urin produksi 0,6 cc / kg / jam. Riwayat penurunan kesadaran, penyakit serebrovaskular, dan infark miokard disangkal. Saat masuk bangsal perawatan, ia tampak sakit parah, dengan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 65 kali per menit, dan frekuensi napas 32 kali per menit.Ringkasan: Hanya tiga variabel independen yang bisa merubah pH, yaitu ion-ion kuat (SID/ Strong ion Differences), pCO2, dan ATOT. Mekanisme peran natrium bikarbonat dalam meningkatkan pH adalah dengan meningkatkan tingkat SID/ Strong Ion Differences. Pemberian berlebih dari natrium bikarbonat meningkatkan tingkat pH cepat. Itu membuat oksigen tidak dapat memisahkan dari hemoglobin, menyebabkan hipoksia seluler, dan menginduksi kematian sel.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2014-07-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/7724 10.14710/jai.v6i2.7724 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 6, No 2 (2014): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) 2089-970X 2337-5124 id Copyright (c) 2014 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19819 2023-11-28T02:42:35Z janesti:LAP

Penanganan Perioperatif Pasien Dengan TOF dan Kardiomiopati Dilatatif Disertai Multiple Thrombus di Semua Ruang Jantung Perdhana, Fajar Adriane, Prieta TOF; total koreksi; kardiomiopati dilatatif; low cardiac output syndrome; trombus Tetrallogy of Fallot (TOF) didefinisikan sebagai kondisi penyakit jantung kongenital yang ditandai dengan adanya obstruksi right ventricle outflow tract (RVOTO) baik stenosis pada supravalvar, valvar dan subvalvar, adanya ventricle septal defect (VSD), dextroposisi dari aorta dan hipertrofi ventrikel kanan. Kondisi ini diperberat dengan kardiomiopati dilatatif yang menyebabkan pasien jatuh pada keadaan gagal jantung dan pembentukan trombus multipel di semua ruang jantung. Tantangan perioperatif adalah terjadinya tet spell pada periode pre CardioPulmonary By pass (CPB), dan depresi kontraktilitas dapat menyebabkan gagal jantung. Pasca operasi beresiko tinggi untuk terjadi low cardiac output syndrome. Anak usia 2 tahun 10 bulan dengan diagnosis TOF dan kardiomiopati dilatatif disertai pembentukan trombus multipel yang menjalani prosedur total koreksi, dengan penyulit penyerta gagal jantung yang membaik dengan terapi medikamentosa, fungsi ventrikel kiri dan ventrikel kanan yang turun. Pasien dipasang monitoring standar EKG, SpO2, dan NIBP, kemudian dilakukan induksi inhalasi dengan sevofluran, selanjutnya dilakukan pemasangan invasif blood pressure pada arteri radialis kiri dan pemasangan kateter vena sentral (CVC) pada vena jugularis kanan. Dilakukan tindakan evakuasi trombus, penutupan VSD dengan goretex patch dan reseksi infundibulum kemudian dilakukan pericardial patch untuk melebarkan Right Ventricel Outflow Tract (RVOT). Pasca operasi pasien mengalami low cardiac ouput syndrome,dirawat selama 21 hari di ICU, dan dilakukan trakeostomi pada perawatan hari ke-9. Pasien berhasil disapih dari ventilator pada perawatan hari ke-13 dan pindah dari ICU ke ruang perawatan pada hari ke-21. Prosedur total koreksi pada pasien TOF dengan disertai kardiomiopati dilatatif merupakan tantangan tersendiri bagi dokter ahli anestesi. Persiapan pre-operasi yang baik, manajemen durante operasi dan monitoring yang seksama serta perawatan pasca operasi yang berkesinambungan menghasilkan hasil yang baik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2017-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19819 10.14710/jai.v9i1.19819 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 9, No 1 (2017): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 10-18 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19819/13669 Copyright (c) 2017 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/22947 2023-11-28T02:38:18Z janesti:LAP

Tantangan Kompleksitas Manajemen Cedera Ledakan Bom: Pengalaman Dari Rumah Sakit Swasta Tipe B Surabaya Sutrisno Putro, A.K Wisnu Baroto Airlangga, Prananda Surya Rahardjo, Eddy cedera inhalasi; formula Baxter; luka bakar; trauma ledakan bom; trauma thermal Latar Belakang: Di seluruh dunia, kasus pengeboman meningkat dan seringkali dipakai sebagai metode terorisme. Ledakan adalah penyebab paling umum jatuhnya korban. Minggu, 13 Mei 2018, tiga buah bom meledakkan tiga gereja di Surabaya.  Dilaporkan ada 43 korban dan telah mengakibatkan 13 orang tewas saat itu juga.Kasus: Terdapat 3 kasus dilaporkan sebagai korban ledakan bom. Kesemuanya kasus dengan luas luka bakar lebih dari 50%. Kasus pertama dan ketiga disertai trauma inhalasi sehingga perlu intubasi dan ventilator. Ketiga kasus diresusitasi dengan formula Baxter dan segera mendapatkan tindakan debridement luka bakar. Pada kasus pertama dan ketiga ditemukan debris logam pada bagian tubuh pasien. Kasus pertama pasien meninggal 20 jam pasca ledakan. Kasus kedua dan ketiga tetap bertahan setelah menjalani perawatan di intensive care unit (ICU) masing-masing selama 10 dan 29 hari.Pembahasan: Trauma ledakan bom mempunyai 4 tahapan efek, yaitu primary (efek langsung tekanan), secondary (efek proyektil ledakan), tertiary (structure collapse dan terlemparnya korban), dan quarternary (luka bakar, trauma inhalasi, eksaserbasi penyakit kronis). Penanganan pasien luka bakar akibat cedera high order explosive pada hakekatnya sama dengan penanganan pasien luka bakar umumnya, berdasarkan tahapan primary dan secondary survey. Berdasar riwayat, penilaian awal dan penampakan klinis diduga ada trauma thermal jalan napas atas, proteksi jalan napas dengan intubasi segera dilakukan. Manajemen cairan kasus luka bakar untuk mempertahankan perfusi jaringan fase awal burn shock.Kesimpulan: Korban cedera ledakan seringkali menunjukkan kombinasi 4 jenis trauma (ledakan, tumpul, tembus dan thermal). Dengan mengenali gambaran unik cedera ledakan, dokter akan lebih baik dan cepat menangani korban. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/22947 10.14710/jai.v11i3.22947 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 3 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 127-135 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/22947/16162 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/22947/3307 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/22947/3308 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/22947/3735 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/33625 2023-11-28T02:36:45Z janesti:LAP

Pengelolaan Perioperatif Pediatri dengan Patent Ductus Arteriosus dan Trikuspid Regurgitasi Mild Pro Transanal Endorectal Pull-Through Purwoko, Purwoko Rusydi, Chairi Febrianti, Rizki Fitria Anestesi dan Terapi Intensif megacolon congenital; PDA; pediatrik; regurgitasi tricuspid; TAERPT Latar belakang: Megacolon congenital atau hirschprung disease merupakan penyebab umum obstruksi usus neonatal di mana segmen dari saluran usus bagian distal tidak memiliki elemen sistem saraf enterik yang normal. Transanal endorecral pull-through (TAERPT) merupakan salah satu prosedur operasi sebagai tatalaksana megacolon congenital yang sering dipakai karena metodenya yang invasif minimal dan memberikan efek kosmetik yang lebih baik daripada metode transabdominal.Kasus: Kami melaporkan seorang anak perempuan usia 1 tahun dengan berat badan 9,2 kg dengan megacolon congenital, patent ductus arteriosus (PDA) 0,3 cm dan TR mild yang akan menjalani prosedur TAERPT. Pemeriksaan fisik preoperatif didapatkan pasien sadar dan aktif, tanda vital lain dalam batas normal, SpO2 95-97% dalam posisi supine. Pemeriksaan fisik lain dan laboratorium dalam batas normal.Pembahasan: Tujuan anestesi selama tindakan pada pasien dengan kelainan jantung bawaan asianotik PDA adalah menjaga keseimbangan aliran agar tidak terjadi peningkatan aliran darah pulmonal yang menyebabkan hipertensi pulmonal. Pilihan obat dan tindakan anestesi pada pediatri didasarkan pada anatomi, fisiologi, dan farmakologi pada anak yang berbeda dengan pasien dewasa.Kesimpulan: Pengelolaan perioperatif pasien dengan PDA yang menjalani TAERPT pada anak perempuan usia 1 tahun dalam laporan ini menuliskan pentingnya pemahaman terkait patofisiologis penyakit dan pendekatan anestesi pediatri untuk mendapat hasil yang baik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-11-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/33625 10.14710/jai.v13i3.33625 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 3 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 174-182 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/33625/20428 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/33625/6589 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/33625/6590 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/33625/9667 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19720 2018-08-06T13:05:11Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/53970 2024-05-28T07:37:34Z janesti:LAP

Anesthesia in A Patient with Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum (PA IVS) Underwent Bidirectional Cavo-Pulmonary Shunt (BCPS) Palenteng, Ronald Jan Cintyandy, Riza anesthetic management; bidirectional cavopulmonary shunt (BCPS); intact ventricular septum; pulmonary atresia; single ventricle Background: Pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA-IVS) is a rare condition, encompassing approximately 1%–3% of congenital heart diseases. Patients with PA-IVS have functional single-ventricle physiology. The ultimate possible outcomes for patients with PA-IVS are biventricular circulation, 1.5-ventricle or single-ventricle palliation, or cardiac transplantation. The bidirectional cavopulmonary shunt (BCPS) procedure directs flow from the superior vena cava into both the right and left pulmonary arteries, permitting flow to both lungs. The shunt is considered to be the second stage of palliation and is generally preparative for the third-stage Fontan procedure. The BCPS improves systemic arterial oxygen saturation without increasing ventricular work or pulmonary vascular resistance.Case: A 10-month-old, 25-day-old boy, weight 9.93 kg, body length 72 cm, diagnosed with PA-IVS, restricted persistent foramen ovale (PFO), right ventricle hypoplastic, and turtuous patent ductus arteriosus (PDA), underwent BCPS, atrial septectomy, and PDA stent evacuation surgery. The patient underwent a PDA stenting and ballooning atrial septectomy (BAS) at 17 days of age at the cathlab. The patient was cyanotic with stable hemodynamics and a saturation of 72% preoperatively.Discussion: Preoperative fasting must be observed to maintain the patient's hydration state. Pulmonary blood flow and systemic blood flow must be balanced. An adequate analgetic can prevent pain stimuli that increase pulmonary vascular resistance. Drugs to reduce the afterload, such as milrinone, are needed. Mechanical ventilation was set to get PaCO2 between 40 and 45 mmHg. Maintain the normal heart beat, preload, and contractility to maintain cardiac output (CO) with saturation 80–85%. Wean from mechanical ventilation as soon as possible.Conclusion: Anesthetic management for BCPS in patients with single ventricles from the preoperative period, intraoperative period, and postoperative period. Understanding single ventricle phsiology is important in order to treat the patient. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53970 10.14710/jai.v0i0.53970 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 47-64 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/53970/25717 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53970/15964 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/53970/16254 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/63167 2025-04-22T03:33:25Z janesti:LAP

Low Dosage Regional Anesthesia for Bladder Tumors in Aortic Stenosis Patient Pinem, Emmysri Ninta Karina B. Thedja, Maha Swardwipayana Putra Poddala, Max Norman Dharmayana, Ida Bagus Gede Dwi Anestesiologi dan Terapi Intensif aortic stenosis; bupivacaine; hemodynamic; regional anesthesia: spinal Background: Aortic stenosis (AS) is a narrowing of the heart's aortic valve. The most common cause of AS in adults is degenerative calcification of the aortic valve, which increases with age.Most patients with AS experience gradual increase in obstruction over many years and will remain asymptomatic until the 6th to 8th decade of life. The prognosis being poor when symptoms appear. Patients with AS present a challenge of hemodynamic disturbance for anesthesiologists. The use of regional anesthesia in patients with severe AS is contraindicated because of the sympatholytic effect which causes loss of vascular tone and a significant reduction in cardiac output.Case: A 77 years old male with a height of 155 cm and a weight of 35 kg with moderate aortic stenosis (EF 65%), ventricular heart disease (VHD), hypertensive heart disease (HHD), heart failure (HF) with therapy, underwent bladder tumor surgery with low dose regional anesthesia using bupivacaine 0.5% heavy 7.5 mg (1.5 ml) with adjuvant fentanyl 25 mcg with total volume 2 ml regional block was achieved within 5 minutes and hemodynamically stable perioperatively. There was no acute HF or worsening of postoperative hemodynamics.Discussion: The main principle of anesthesia in AS patient is to avoid tachycardia, maintain sinus rhythm and avoid a decrease in systemic vascular resistance (SVR) which will cause compensation in the form of an increase in heart rate, thereby making the heart work harder, avoiding hypovolemia and fluid overload.Conclusion: Low dose regional anaesthesia can become an option. In cases of AS due to fewer side effects, with more stable haemodynamics compare with convensional regional anaesthesia. This condition may need furthere studies. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/63167 10.14710/jai.v0i0.63167 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 1 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 62-69 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/63167/27162 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/63167/16837 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/63167/16838 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/76588 2026-02-02T08:04:52Z janesti:LAP

Management of Continuous Renal Replacement Therapy Following Coronary Artery Bypass Grafting in the Intensive Care Unit Synthana, Meta Restu Jufan, Akhmad Yun Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno Anestesiology; Intensive Care Unit acute kidney injury; continuous renal replacement therapy; coronary artery bypass grafting; hemodynamics; intensive care unit Background: Acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery is a serious complication with a high occurrence, leading to increased morbidity and mortality. Continuous renal replacement therapy (CRRT) is the preferred method for replacing kidney function in patients with hemodynamic instability, especially during the critical postoperative period in the intensive care unit (ICU).Case: A 76-year-old man with a history of ischemic heart disease and chronic heart failure underwent off-pump coronary artery bypass grafting (CABG). The patient had comorbidities including obesity, obstructive sleep apnea (OSA), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, and chronic kidney disease (CKD). During intensive postoperative care, the patient experienced a progressive decrease in urine output, rising urea and creatinine levels, and significant fluid overload. CRRT with continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF) mode was started on the first day of ICU admission, and clinical improvement was observed after four days of therapy.Discussion: Patients with multiple comorbidities often experience a deterioration in kidney function after surgery, requiring prompt intervention. The critical role of CRRT in stabilizing fluid and metabolic balance, while simultaneously maintaining hemodynamic stability, cannot be overstated. Careful monitoring of volume status, hemodynamics, and laboratory results is essential to determine the duration of therapy and evaluate its effectiveness.Conclusion: CRRT is an effective treatment for patients after CABG with AKI and hemodynamic instability. A team-based approach and proper monitoring are crucial for the success of therapy and patient recovery. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-10-25 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/76588 10.14710/jai.v0i0.76588 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Publication In-Press; XX-XX 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/76588/30005 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/76588/21283 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/76588/21506 Copyright (c) 2026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6651 2023-11-28T02:45:05Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi pada Pasien dengan Chiari Malformation dan Syringomyelia Kurniawan, Tomas Ari Sinardja, I Ketut chiari malformation; syringomyelia Latar belakang: Chiari malformation merupakan kelainan anatomi dari otak kecil dimana tonsil cerebellum turun ke arah Foramen magnum dan menimbulkan serangkaian gejala klinis. Secara umum kelainan ini memiliki 4 tipe klasifikasi berdasarkan derajat beratnya kelainan anatomi dari cerebellum. Pada beberapa kasus dijumpai kelainan juga disertai dengan syringomyelia. Tindakan yang bisa dikerjakan untuk mengurangi gejala klinis antara lain dengan melakukan dekompresi pada tulang cranium bagian occipital, sehingga dapat mengurangi gejala penekanan pada bagian cerebellum yang turun.Kasus: Pasien kami mengalami Chiari malformation tipe 2 dengan adanya syringomyelia. Gejala klinis yang muncul berupa nyeri kepala dan leher bagian belakang, disertai dengan kelemahan pada tangan kiri. Melalui tindakan operatif, dikerjakan dekompresi foramen magnum dan duroplasty. Anestesi dikerjakan dengan anestesi umum intravena, diberikan induksi dengan propofol dan fentanyl, pemeliharaan dengan propofol intravena dosis 100 mcg/kg/menit. Nyeri paska operasi pasien dikelola dengan epidural analgesia yang dipasang pada daerah setinggi vertebra cervical 3, dengan regimen bupivakain 0,1% dan morfin 0,5 mg dalam volume 5 ml.Ringkasan: Chiari malformation adalah kelainan anatomi cerebellum yang memiliki potensi berbahaya. Kompresi yang terjadi pada foramen magnum dapat menyebabkan terjadinya bulbar palsy dan menyebabkan apnea. Tindakan dekompresi dikerjakan untuk mencegah terjadinya kelumpuhan tersebut. Pasien dengan Chiari malformation seringkali disertai dengan syringomyelia dan hidrosefalus. Manajemen anestesi yang direncanakan sebaiknya tidak menimbulkan peningkatan tekanan intra kranial. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2014-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6651 10.14710/jai.v6i1.6651 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 6, No 1 (2014): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 65-70 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6651/14913 Copyright (c) 2014 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/9167 2023-11-28T02:44:14Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi pada bayi prematur dengan asosiasi VACTERL Wibowo, Primartanto Yahya, Corry Quando bayi; manajemen anestesi; VACTERL Latar Belakang : Sindrom VACTERL merupakan kelainan kongenital yang melibatkan malformasi vertebra, atresia anal, anomali kardiovaskular, malformasi ginjal dan kelainan struktur pada tungkai. Manajemen anestesi pada pasien tersebut memiliki risiko mortalitas tinggi karena adanya anomali jantung dan ginjal yang dapat mempengaruhi status hemodinamik.Kasus : Dilaporkan penanganan anestesi pada bayi prematur berusia 28 minggu berat 1,795gr menjalani operasi kolonostomi atresia ani.  Frekuensi nadi 157x/menit, frekuensi napas 40x/menit, terdapat ronki pada kedua lapang paru dan murmur sistolik. Saturasi oksigen pasien 98% menggunakan nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) fraksi inspirasi oksigen 40%.Induksi menggunakan 0,2 mg midazolam, 2 mg ketamin, 2 mcg FentanylR . Rapid sequence intubation diberikan ventilasi dengan oksigen 100% menggunakan sirkuit Jackson-Rees frekuensi pernapasan 50-60 kali/menit. Rumatan anestesi dilakukan menggunakan oksigen 100% 4 liter per menit dan 1 volume percent isofluran. Setelah penggunaan isofluran, pasien mengalami desaturasi hingga 92% dan bradikardia hingga 125 kali per menit. Isofluran dihentikan diganti denganketamin. Setelah hemodinamik stabil, insisi dimulai. Selama prosedur operasi, denyut jantung berkisar di 125-155 kali per menit dengan saturasi oksigen 98-100%. Lama operasi 95 menit. Post operasi dirawat di NICU. Pasien meninggal pada hari ke-12 perawatan pasca operasi di NICU.Ringkasan : Tata laksana anestesi pada pasien VACTERL terutama di fokuskan pada kelainan kardiovaskuler yang ada  dengan memperhatikan keseimbangan antara SVR dan PVR. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2015-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9167 10.14710/jai.v7i1.9167 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 7, No 1 (2015): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 61-66 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9167/7420 Copyright (c) 2015 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20769 2023-11-28T02:39:07Z janesti:LAP

Anestesi Spinal Dosis Rendah Untuk Pasien Operasi Sesar dengan Stenosis Mitral Berat Hartono, Ruddi Isngadi, Isngadi Husodo, Dewi Puspitorini anestesi spinal; blok neuraksial; dosis rendah; operasi sesar; stenosis mitral Latar belakang: Stenosis mitral banyak ditemukan pada kehamilan, dimana sekitar 25% pasien akan mengalami gejala pada kehamilan pertama. Hal ini disebabkan karena adanya peningkatan volume darah dan nadi. Beberapa literatur menyebutkan bahwa anestesi spinal dikontraindikasikan pada pasien yang akan menjalani operasi dengan kelainan stenosis mitral karena risiko terjadinya hipotensi dan takikardia.Kasus: Perempuan 24 tahun primigravida, usia kehamilan 32-34 minggu dengan stenosis mitral berat, regurgitasi mitral ringan, regurgitasi trikuspid sedang, regurgitasi pulmonal sedang (EF 62%), hipertensi pulmonal sedang (PASP 65 mmHg), gagal jantung stadium C kelas fungsional III menjalani operasi sesar dengan low dose anestesi spinal menggunakan 5 mg bupivacaine heavy 0,5% dan 50 mcg fentanyl volume total 2 ml. Blok spinal dicapai dalam waktu 5 menit. Hemodinamik stabil selama perioperatif. Tidak terjadi gagal jantung akut maupun perburukan hemodinamik pascaoperasi.Pembahasan: Prinsip pembiusan pasien dengan mitral stenosis adalah menghindari takikardia, menjaga kondisi sinus rhytm  dan secara agresif mengatasi atrial fibrilasi baik farmakologis maupun dengan kardioversi terutama pada pasien dengan hemodinamik tidak stabil, menghindari penurunan SVR yang akan meningkatkan denyut jantung sehingga memperberat kerja jantung, menghindari hipovolemi, kelebihan cairan, dan faktor yang meningkatkan tekanan arteri pulmonal seperti hipoksia dan hiperkarbia maupun nyeri.Kesimpulan: anestesi spinal dosis rendah menggunakan 5 mg bupivakain dan ajuvan fentanyl dapat digunakan pada operasi operasi sesar pada pasien dengan stenosis mitral berat karena awitan yang cepat, level blok yang adekuat, durasi blok hemodinamik yang stabil dan bayi yang lahir dengan kondisi yang baik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2018-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20769 10.14710/jai.v10i3.20769 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 10, No 3 (2018): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 163-174 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20769/15105 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/20769/3221 Copyright (c) 2018 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/23456 2023-11-28T02:37:13Z janesti:LAP

Percutaneous Dilatational Tracheostomy (PDT) Dini Sebagai Upaya untuk Mencegah Pneumonia dan Mempermudah Perawatan Pasien Stroke di Intensive Care Unit (ICU) Suryajaya, I Wayan Surya Airlangga, Prananda Rahardjo, Eddy percutaneus dilatational tracheostomy; PDT; pneumonia; SAP; stroke Latar Belakang: Stroke atau cerebrovasuler accident (CVA) merupakan hilangnya fungsi-fungsi otak dengan cepat akibat terganggunya suplai darah ke otak. Tidak jarang pasien stroke dirawat di intensive care unit (ICU) karena mengalami gagal napas sehingga membutuhkan ventilator. Kemampuan menelan dan refleks batuk yang tidak adekuat pada pasien stroke sering menyebabkan komplikasi pneumonia/ stroke associated pneumonia (SAP). Komplikasi pneumonia bisa juga disebabkan oleh penggunaan ventilator yang sering disebut ventilator associated pneumonia (VAP). SAP maupun VAP pada pasien stroke dapat dicegah dengan tindakan trakeostomi dini. Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) merupakan teknik trakeostomi dengan melakukan sayatan minimal untuk memasukkan guide wire sebagai panduan. Kemudian lubang trakeostomi diperlebar dengan menggunakan multipel dilator sampai canule trakeostomi bisa masuk ke trakea. PDT lebih mudah dilakukan dibanding surgical tracheostomi sehingga lebih menguntungkan dikerjakan untuk pasien kritis di ICU.Kasus: Terdapat 3 kasus pasien stroke yang dilaporkan dengan glasgow coma scale (GCS) dibawah 8. Kasus pertama: Pasien stroke dengan subakut infark di basal ganglia dekstra dan oedema cerebri. GCS E1V2M1 Pasien mengalami sumbatan partial jalan napas. Pasien dirawat di ICU dan diakukan intubasi. PDT dikerjakan hari ke 2 dengan tujuan untuk mengamankan jalan napas dan mempermudah bronchial toilet sehingga dapat mencegah terjadinya pneumonia.Kasus kedua: pasien stroke dengan infark luas di hemisphere kanan. Pasien dirawat di ICU dengan ventilator. PDT dilakukan pada hari ke 8 untuk mempermudah melakukan fisioterapi napas, bronkial/trakeal toilet. Setelah 50 hari pasien dipindahkan ke ruangan tanpa ditemukan pneumonia.Kasus ketiga: Pasien dengan kesadaran menurun GCS E2V1M3. Pasien dirawat di ICU dengan sumbatan partial jalan napas. PDT dilakukan pada hari pertama dengan tujuan mempertahankan jalan napas tetap aman dan mempermudah tracheal/ bronchial toilet. Pasien dirawat selama 110 hari dan pindah ke ruangan.Pembahasan: Pada ketiga kasus tersebut dilakukan usaha tracheostomi/ PDT secara dini dengan tujuan mengamankan jalan napas tetap bebas, memudahkan oral hygiene dan melakukan fisioterapi napas berupa tracheal/ bronchial toilet. Trakeostomi juga memudahkan mobilisasi pasien sehingga merupakan upaya untuk mencegah terjadinya pneumonia selama perawatan. Selama perawatan pasien tersebut di ICU tidak terjadi komplikasi pneumonia sampai pasien keluar dari ICU. Kesimpulan: Pasien stroke dengan GCS dibawah 8 akan mengalami perawatan yang lama dan potensial terjadi komplikasi berupa SAP maupun VAP bila memakai ventilator. Trakeostomi dini selain mempermudah perawatan dan mempercepat weaning juga sebagai upaya untuk mencegah terjadinya pneumonia. PDT merupakan teknik trakeostomi yang cocok dilakukan untuk pasien kritis di ICU karena lebih menguntungkan dibanding surgical tracheostomy. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23456 10.14710/jai.v13i1.23456 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 1 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 31-41 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23456/19065 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19795 2018-08-06T13:01:28Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/54458 2024-08-15T01:47:37Z janesti:LAP

Tatalaksana ICU pada Pasien Pasca Laminektomi Servikal dengan Kesulitan Weaning dan Ekstubasi Rakhmatjati, Pradana Bayu R. W, Calcarina Fitriani Arifin, Johan Intensive Care ekstubasi; laminektomi; servikal; unit perawatan intensif; weaning Latar Belakang: Salah satu penyebab kesulitan weaning adalah gangguan neuromuskuler seperti polineuropati, miopati, dan spinal cord injury (SCI) segmen servikal di atas C5. Angka kegagalan ekstubasi berkisar pada 10-20% dari keseluruhan kasus intensive care unit (ICU) dengan angka kematian 25-50%. Ventilasi mekanik jangka panjang seringkali diperlukan pada pasien dengan cedera medula spinalis segmen di atas C5.Kasus: Kami laporkan 2 pasien; seorang laki-laki 22 tahun dengan diagnosis tetraparese spastik dengan lesi transversal total medula spinalis C5 et causa spinal cord injury, dan pada pasien kedua seorang laki-laki 34 tahun dengan diagnosis tetraplegia akut et causa canal stenosis servikal setinggi C1-3 et causa massa ekstradura et causa squamous cell carcinoma. Kedua pasien juga didiagnosis mengalami kejadian ventilator associated pneumonia (VAP), pasca prosedur pembedahan laminektomi. Penatalaksanaan berupa terapi antibiotik empiris dan de-eskalasi. Pembahasan: Sebagian besar gangguan neuromuskular yang mempersulit weaning diperoleh selama perawatan pasien di ICU. Fungsi sistem pernapasan pada pasien dengan cedera medula spinalis servikal memerlukan perhatian khusus, khususnya segmen level tinggi oleh karena keterlibatan saraf frenikus. Trakeostomi direkomendasikan dilakukan lebih awal setelah intubasi untuk menyederhanakan weaning. Komplikasi pascaoperasi harus diatasi agar tidak memperburuk luaran pasien. Kesimpulan: Kriteria weaning dan ekstubasi pada gangguan neuromuskuler dapat berbeda antar referensi, namun secara umum melibatkan vital capacity (VC), respiratory rate (RR), minute ventilation, PaO2, FiO2, PaCO2, rapid shallow breathing index, positive end-expiratory pressure (PEEP), dan kondisi klinis pasien. Selama weaning, bantuan ventilasi dilepas untuk sementara dan diselingi dengan periode istirahat. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2023-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/54458 10.14710/jai.v0i0.54458 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 15, No 2 (2023): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 108-128 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/54458/24649 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/54458/14629 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/62326 2024-12-04T06:25:43Z janesti:LAP

Anesthetic Management in Cerebellopontine Angle Tumor Craniotomy with a History of Nasopharyngeal Tumor Fitryono, Eko Prasetyo Prihatno, Muhammad Mukhlis Rudi Suryani, Shila anesthetic management; cerebellopontine angle tumor; craniotomy; general anesthesia; hemodinamic stability Background: Cerebellopontine angle (CPA) tumor is the most common type of neoplasm found in the posterior fossa. In this case report, we aim to describe the anesthetic management of craniotomy surgery in patient CPA tumor with a history of nasopharyngeal tumor.Case: A 49 years old female patient, weight 58 kg, was admitted with the main complaint of headache, dizziness, her lips drooped to the right and her left eye could not close completely. The left extremity is weak, walk unsteadily, the vision in both eyes is blurry, the left hearing is decreased. There is a history of nasopharyngeal carcinoma from biopsy results in 2019. The patient is diagnosed with a CPA tumor, a craniotomy will be performed under general anesthesia, the patient is fasted for 8 hours before surgery, which was administration of premedication ondansetron 4 mg iv, dexamethasone 5 mg iv. Preemptive analgesia sufentanyl 15 mcg iv, thiopental induction 250 mg iv, muscle relaxant rocuronium 30 mg iv, fresh gas flow (FGF) 3 L/min, maintenance with sevoflurane gas 2%, rocuronium 20 mg/hour syringe pump, dexmedetomidine 20 mcg/hour syringe pump. Analgetics after surgery patient was given morphin 1 mg/hour syringe pump, paracetamol 3x1 gr iv. After craniotomy the patient condition improved, complaints before surgery decreased.Discussion: In this cases report, patient with CPA tumor underwent craniotomy surgery under general anesthesia. During operation, in neuroanesthesia management is to maintained hemodynamic stability.Conclusion: Anesthetic management of CPA tumor starts from pre-surgical evaluation, premedication, induction, durante position, anesthetic management and supervision. Anesthesia has a very important role in the overall management of these patients to obtain good surgical results. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62326 10.14710/jai.v0i0.62326 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 3 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 256-268 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62326/26680 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62326/16639 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/74300 2026-03-17T08:50:14Z janesti:LAP

Intensive Care Management of a Patient With Pickwickian Syndrome, Obesity, and Congestive Heart Failure Cakradwipa, Mada Oktav Adiyanto, Bowo Prasamya, Erlangga Anestesi dan Terapi Intensif; Intensif Care alveolar hypoventilation; congestive heart failure; non-invasive ventilation (NIV); obesity hypoventilation syndrome (OHS); pickwickian syndrome Background: Pickwickian Syndrome is a condition of alveolar hypoventilation characterized by hypercapnia due to decreased ventilatory drive and capacity caused by obesity. The prevalence of this syndrome aligns with the increasing obesity rate in various countries, especially developed nations, and is associated with obstructive sleep apnea (OSA). Individuals with OSA have a 20–30% risk of developing Pickwickian Syndrome.Case: A 36-year-old male, weighing 160 kg and height 168 cm (body mass index (BMI): 56.69 kg/m²), presented with progressive dyspnea for one week. He had a history of hypertension and heart disease, managed with medication. On arrival at the emergency department (ED), he showed signs of hypoxemia with SpO₂ 80%, which improved to 97% after oxygen therapy with a non-rebreathable breathing mask at 10 L/min. Blood gas analysis revealed partially compensated respiratory acidosis. A Chest X-ray showed bilateral pulmonary edema and cardiomegaly. A diagnosis of Pickwickian Syndrome with congestive heart failure was established. The patient was managed in the intensive care unit (ICU) for 13 days with non-invasive ventilation (NIV) as ventilatory support.Discussion: This case illustrates the complex interplay among morbid obesity, hypoventilation, and cardiac dysfunction. Obesity leads to increased airway resistance and impaired thoracic compliance, resulting in reduced effective ventilation and CO₂ retention. When combined with congestive heart failure, pulmonary edema, and further hypoxemia may ensue. The successful outcome in this case underlines the importance of early diagnosis, targeted respiratory support, and effective fluid management.Conclusion: Intensive care of the patients with Pickwickian Syndrome and congestive heart failure requires a holistic multidisciplinary approach. Optimizing oxygenation, maintaining strict fluid balance, and administering appropriate pharmacologic therapy are crucial to preventing complications and improving prognosis. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2026-03-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/74300 10.14710/jai.v0i0.74300 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 18, No 1 (2026): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 91-100 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/74300/29931 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/74300/22108 Copyright (c) 2026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6313 2023-11-28T02:45:21Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi pada Pasien dengan Kistoma Ovarii Permagna Sinantyanta, Hadyan Gde Sujana, Ida Bagus kistoma ovarium permagna Pendahuluan: Manajemen anestesi pada pasien dengan kistoma ovarium permagna merupakan tantangan karena memerlukan persiapan yang cermat dan memiliki risiko tinggi selama periode perioperatif . Seorang wanita 25 tahun dengan keluhan perut kembung mengganggu aktivitas karena sesak nafas .Tujuan:Melaporkan pengelolaan anestesi pada wanita dengan kistoma ovarium permagna.Metode: Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 15 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan kesulitan bernapas. Aktivitas mulai berkurang, terdapat kesulitan berjalan. Pasien memiliki lingkar perut 109 cm. Pemeriksaan USG menunjukkan kistoma besar dengan ascites. CT scan abdomen menunjukkan massa kistik besar dengan ukuran 30,3 x 34,9 x42 ,1 cm dengan komponen padat mendesak usus dan adanya hidronefrosis derajat IV dan III di kiri-kanan, cairan asites minimal intraperitoneal.Hasil: Operasi berlangsung selama 2 jam, kistoma berhasil diangkat secara utuh. Dengan berat massa saat ditimbang 23 kg. Perdarahan intraoperatif sekitar 500 ml, dan produksi urin 1600 ml. Setelah 19 jam pengawasan di unit perawatan intensif, pasien diekstubasi. Setelah hari ketiga pasien dirawat di ruangan. Berat pasien 30 kg diruangan. Aktivitas fisik normal dan tanpa keluhan nyeri dengan skala VAS ( skor analog visual) saat diam dan saat bergerak 2 cm 0 cm. Pasien diijinkan pulang ke rumah setelah hari ke-8 pasca operasi untuk rawat jalan.Ringkasan: Manajemen anestesi telah dilakukan pada wanita dengan kistoma ovarium permagna.Operasi berjalan sukses dan pasien diperbolehkan pulang ke rumah setelah hari ke-8 pasca operasi untuk rawat jalan Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2013-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6313 10.14710/jai.v5i3.6313 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 5, No 3 (2013): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 225-231 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6313/14941 Copyright (c) 2013 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/20708 2023-11-28T02:39:54Z janesti:LAP

Operasi Payudara dengan Anestesi Spinal Lumbar Sudrajat, Mohammad Harahap, Mohamad Sofyan Sutiyono, Doso anestesi spinal; operasi payudara; anestesi regional Anestesi umum adalah pilihan anestesi untuk operasi payudara seperti mastektomi. Namun, pasien dengan metastasis paru, fungsi paru yang buruk memiliki risiko tinggi untuk mortalitas dan morbiditas perioperatif karena komplikasi paru akibat anestesi umum. Teknik alternatif  harus dipertimbangkan untuk pasien dengan masalah paru, seperti metastasis tumor dan atelektasis, serta untuk pasien yang menolak prosedur anestesi umum. Anestesi spinal, salah satu teknik sederhana dan terkenal, bisa diambil sebagai alternatif untuk operasi payudara. Kami melaporkan tiga kasus operasi payudara dengan anestesi spinal lumbal, tanpa reaksi / masalah yang merugikan, dan pasien puas dengan teknik yang diterapkan. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2018-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20708 10.14710/jai.v10i1.20708 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 10, No 1 (2018): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 8-15 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/20708/14065 Copyright (c) 2018 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/27261 2023-11-28T02:38:03Z janesti:LAP

Penanganan Inkompatibilitas Darah pada Wanita Hamil yang Menderita Lupus Eritematosus Sistemik Maulydia, Maulydia Rahardjo, Eddy Anesthesia; Intensive Care anemia; inkompabilitas; kehamilan; lupus eritematosus sistemik; tranfusi darah Latar Belakang: Lupus eritematosus sistemik (LES) adalah salah satu penyakit auto-imun yang ditandai dengan produksi antibodi terhadap komponen-komponen inti sel.  Kehamilan pada wanita dengan LES dihubungkan dengan meningkatnya risiko bagi ibu dan bayi. Frekuensi kegagalan kehamilan di Amerika Serikat didapat sebesar 43% pada tahun 1960-1965 dan berkurang menjadi 17% pada tahun 2000-2003. RSUD Dr. Soetomo mendapatkan 166 penderita wanita dengan LES di dalam satu tahun (Mei 2003-April 2004). Dari setiap 2000 penderita, ditemukan 1-2 kasus dengan LES.Kasus: Seorang wanita berusia 25 tahun, dengan usia kehamilan 4 minggu datang ke instalasi gawat darurat (IGD) karena adanya perdarahan dari jalan lahir. Dia diketahui mengidap LES dan lupus nefritis sejak tahun 2003. Hasil ultrasonografi (USG) kandungan menunjukkan adanya kematian hasil konsepsi (IUFD). Obat yang rutin diminum adalah metilprednisolon, lansoprazole, asam folat, dan sandimun. Pada pemeriksaan lab didapatkan hemoglobin 5,2 gr/dl, platelet 146.000, albumin 1,56 dan peningkatan APTT. Pasien direncanakan untuk transfusi darah dan albumin. Keesokan harinya, pasien mengalami keguguran dengan plasenta tertinggal disertai dengan penurunan hb menjadi 3,7 gr/dl. Transfusi tertunda oleh karena adanya inkompatibilitas dengan 20 kantung darah. Akhirnya diputuskan untuk melakukan transfusi menggunakan 1 kantung washed erithrocyte dengan major cross match threshold <3. Pada akhirnya Hb berhasil naik menjadi 6.3 g/dl dan plasenta dapat keluar secara spontan.Pembahasan: Terjadinya abortus pada pasien ini dapat disebabkan oleh kehamilan sebelum remisi LES, maupun pengobatan untuk LES yang rutin dikonsumsi. Pada pasien LES yang mengandung, didapatkan peningkatan angka kejadian anemia. Anemia pada pasien ini membutuhkan tranfusi segera, namun karena pada pasien LES yang seringkali mengalami anemia hemolitik, tranfusi tertunda karena hasil cross test yang inkompatible. Keterbatasan biaya menyebabkan pemberian intravenous immunoglobuline tidak dapat dilakukan. Pada akhirnya, tranfusi menggunakan washed erithrocyte dengan major cross match <3 dapat menjadi alternatif pilihan.Kesimpulan: Kehamilan dengan LES dapat sebabkan terjadinya abortus dan anemia berat, sehingga tranfusi menggunakan washed erithrocyte dapat menjadi alternatif terapi yang baik. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/27261 10.14710/jai.v12i1.27261 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 1 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 39-44 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/27261/17541 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/27261/4744 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/48607 2024-08-15T02:15:45Z janesti:LAP

Laparoskopi Hemihepatektomi pada Hepatoseluler Karsinoma Hemiliver Dextra Et Causa Hepatitis B Andriani, Ika Jati Setya Sambdani, Ibnu Siena hepatomegaly; karsinoma hepatoseluler; laparoskopi hemihepatektomi; reseksi hati; vena porta; vena hepatik Latar Belakang: Reseksi hati untuk karsinoma hepatoseluler (HCC) saat ini dikenal sebagai prosedur yang lebih aman daripada sebelumnya karena kemajuan teknis dan perbaikan dalam manajemen pasien pascaoperasi dan tetap menjadi pengobatan lini pertama untuk HCC pada sirosis kompensasi. Hepatektomi adalah strategi pengobatan kuratif yang umum digunakan untuk pasien HCC stadium awal dan awal dengan fungsi hati yang dipertahankan. Teknik laparoskopi telah terbukti mempercepat pemulihan, meningkatkan nyeri pascaoperasi, dan menghasilkan kosmetik yang lebih baik daripada pendekatan terbuka.Kasus: Pasien laki-laki usia 51 tahun datang dengan nyeri perut kanan sejak 2 minggu, riwayat asma, hipertensi, penyakit jantung, sedasi, operasi, demam, sesak napas, batuk, pilek disangkal. Pasien tampak sakit sedang dengan kesadaran kompos mentis. Vital sign : tekanan darah  129/77 mmHg, laju jantung 83x/menit regular, isi dan tengangan cukup, laju napas 20x/menit, suhu = 36,2°C, saturasi oksigen 100% room air. Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan HBsAg = positif, AFP = 3,46 ng/ml, anti HCV = 0,09 IU/L, SGOT = 26 U/L, SGPT = 22 U/L. Pada pemeriksaan multislice computed tomography abdomen (MSCT abdomen), ditemukan hepatomegali disertai massa solid dengan area nekrotik di dalamnya pada segmen 8 hepar dan limfadenopati interaortocava.Pembahasan: HCC adalah tumor primer hati dan merupakan lebih dari 90%   tumor primer hati. HCC sekarang menjadi penyebab paling umum kelima kanker di seluruh dunia. Anestesi umum dipertahankan dengan anestesi volatil (isofluran sevofluran, desfluran, nitrous oxide), anestesi intravena (propofol, dexmedetomidine, ketamin, opiat), atau kombinasi dari semuanya, relaksan otot kerja pendek dan menengah lainnya (atracurium, rocuronium, vecuronium). Reseksi hati membawa risiko kehilangan darah yang melekat dengan pembedahan diseksi inferior vena cava (IVC), vena portal, dan vena hepatik dan transeksi parenkim yang sangat vaskularisasi.Kesimpulan: Hepatektomi laparoskopi menghindari kerugian dari hepatektomi standar pada pasien yang dipilih dengan benar dan bermanfaat untuk kualitas hidup pasien, karena merupakan prosedur invasif minimal. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48607 10.14710/jai.v0i0.48607 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 3 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 216-229 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48607/23145 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/48608 2024-08-15T02:17:48Z janesti:LAP

Seksio Sesarea pada Wanita G2P1A0 Hamil Aterm dengan Confirmed COVID-19 Disertai Diabetes Mellitus Dalam Terapi Insulin dan HIV Positif Wicaksono, Satrio Adi Nugroho, Taufik Eko anestesi spinal; DM dengan insulin; HIV; kehamilan pada COVID-19; seksio sesarea Latar Belakang: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit sistem pernapasan akut yang disebabkan oleh virus corona jenis baru (SARS-CoV-2) yang pertama kali ditemukan pada bulan Desember 2019 di Wuhan, Provinsi Hubei, China. Beberapa penyakit salah satunya diabetes mellitus, menjadi penyakit predisposisi perjalanan penyakit yang berat dan meningkatkan risiko kematian akibat COVID-19.  Penderita COVID-19, terlebih yang memiliki predisposisi penyakit lain seperti diabetes mellitus dan HIV, menjadi hal yang perlu diperhatikan dalam pengelolaan perioperatif. Laporan kasus ini akan membahas teknik anestesi yang dipilih pada pasien ini, yang mana pasien dalam kondisi hamil, dengan COVID-19, diabetes mellitus, dan HIV positif.Kasus: Kami melaporkan sebuah kasus, seorang wanita 31 tahun dengan diagnosis G2P1A0 hamil aterm dirujuk ke RSUP Dr. Kariadi dengan HIV positif diabetes mellitus on insulin, bekas seksio sesarea, penderita dalam pengawasan (PDP) COVID-19. Penderita memiliki riwayat diabetes mellitus dengan insulin sejak 6 tahun lalu dan dinyatakan positif HIV sejak tahun 2019. Penderita memiliki keluhan batuk kering sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum penderita tampak baik dengan kesadaran composmentis, tanda vital dalam batas normal. Swab antigen COVID-19 dinyatakan positif. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan keadaan anemia ringan dan hiponatremia. Penderita menjalani operasi seksio sesarea dengan anestesi spinal.Pembahasan: Sebelum operasi, selama operasi dan pascaoperasi seksio sesarea, hemodinamik penderita dalam keadaan stabil, hasil lab gula darah didapatkan hasil normal.  Penderita kemudian dirawat di ruangan dengan perawatan isolasi COVID-19.Kesimpulan: Anestesi regional merupakan pilihan untuk penderita dengan COVID-19 bila memungkinkan. Teknik anestesi regional yang tepat dapat menjaga fungsi pernapasan dan menghindari aerosolisasi untuk mencegah penularan virus COVID-19 dengan tetap memperhatikan level Alat Pelindung Diri dan penggunaan ruangan bertekanan negatif. Obat-obat anestesi umum dapat berbahaya bila berinteraksi dengan obat HIV, maka dari itu, anestesi regional lebih dipilih. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2022-11-30 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48608 10.14710/jai.v0i0.48608 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 14, No 3 (2022): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 237-250 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/48608/23148 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/59572 2024-07-10T01:05:40Z janesti:LAP

Anesthesia Management for Scoliosis Correction Surgery at the Level of Thoracic Vertebra 4 - Lumbar Vertebra 3 with Intraoperative Neurophysiological Monitoring Utama, Sigit Prasetya Faras, Asaduddien AIS; anesthesia management; IOM; laminectomy; scoliosis Background: Scoliosis correction surgery in cases of adolescent idiophatic scoliosis (AIS) with the help of intraoperative neurophysiological monitoring (IOM) is an operative technique that aims to increase the safety of surgery in spinal correction by providing a real-time assessment of the underlying nerve structure risk. The management of anesthetic techniques for osteotomy and posterior spinal fusion (PSF) with the help of this IOM requires the expertise of an anesthesiologist to understand influence of anesthetic drugs/ agents on IOM, especially in spinal surgery, the anesthetic technique to be chosen, as well as the selection of drugs and doses that support the operative implementation with this IOM. However, it is important because intraoperative neurophysiocial monitoring can prevent intraoperative neurological injury.Case: A 14-year-old girl with AIS lenke I who will undergo scoliosis correction surgery for thoracic vertebrae 4 to lumbar vertebra 3 with monitoring using IOM.Discussion: Neurological injury is the most feared thing that occurs during spinal surgery.The use of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) in spinal surgery is widely used by surgeons to increase safety during direct surgery. Another advantage of using IOM is that it is very sensitive and specific, has a fast response time, and can detect damage at an early stage.Conclusion: Management of AIS with posterior spine fusion can improve the patient's quality of life, but this must be accompanied by safety during surgery, one of which is the use of IOM. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Case Report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59572 10.14710/jai.v0i0.59572 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 2 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 191-201 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/59572/26271 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59572/16142 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/59572/16143 Copyright (c) 2024 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/66384 2025-11-12T03:28:11Z janesti:LAP

Role of Neuroprotective Agents in the Anesthetic Management of Brain Tumors for Patients with Recidive Cystic Tumor with Signs of Intracranial Hypertension Underwent Re-Craniotomy Decompression Tumor Resection: Case Report Utami, Yulia Kartika Prihatno, Rudi Suryani, Shila Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, Jendral Soedirman University anesthetic management; intracranial pressure; neuroprotection; sevoflurane; sufentanil; thiopental Background: The management of brain tumor surgeries, particularly recurrent cystic tumors with cerebral edema, poses significant challenges. Elevated intracranial pressure (ICP) and the associated risk of ischemia necessitate a comprehensive neuroprotective approach during anesthesia to ensure optimal surgical and postoperative outcomes.Case: A 54-year-old male presented with two weeks history of headaches and dizziness. He had previously undergone a craniotomy six months ago for the removal of a metastatic right parieto-occipital adenocarcinoma. Imaging revealed tumor recurrence, and the patient was scheduled for a re-craniotomy. The anesthetic plan included neuroprotective strategies: thiopental for metabolic suppression, sufentanil for hemodynamic stability, and sevoflurane for neuroprotection. The surgery lasted 3.5 hours, with minimal intraoperative blood loss and stable perioperative hemodynamics. Postoperatively, the patient recovered without complications and was discharged in stable condition.Discussion: The anesthetic management prioritized maintaining ICP, cerebral perfusion pressure (CPP), and minimizing neuroinflammatory responses. Thiopental effectively reduced cerebral metabolic demands, sufentanil stabilized hemodynamics, and sevoflurane provided neuroprotective and anti-inflammatory benefits. hypothesis and principles. These strategies ensured cerebral autoregulation, controlled cerebral edema, and optimized recovery. The Monro-Kellie hypothesis and principles of neuroprotection were key guiding frameworks in this case.Conclusion: This case highlights the critical role of neuroprotective agents in the anesthetic management of brain tumor surgeries. The combination of thiopental, sufentanil, and sevoflurane contributed to a stable intraoperative course and uneventful recovery. Integrating these strategies ensures improved surgical outcomes and patient safety in challenging neurosurgical cases. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-07-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case report application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/66384 10.14710/jai.v0i0.66384 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 2 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 140-151 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/66384/27914 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/66384/17495 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/66384/17496 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/66384/17497 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/66384/17787 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/32905 2023-11-28T02:37:30Z janesti:LAP

Potensi Pemberian Tocilizumab pada Pasien COVID-19 Di ICU RSUD Ulin Banjarmasin Purba, Rohmantuah Trada Adhi, Mahendratama Purnama Kusumawardhani, Erna Hardian, Rapto Tobing, Andri Lumban badai sitokin; COVID-19; ICU; interleukin-6; tocilizumab Latar Belakang: Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit pandemi yang menjadi masalah global yang melanda seluruh dunia. Manifestasi klinis dan tingkat keparahan penyakit COVID-19 sangat bervariasi. Pada pasien COVID-19 derajat kritis yang memerlukan perawatan di intensive care unit (ICU) telah ditemukan adanya proses badai sitokin yang meningkatkan mortalitas dan morbiditas. Interleukin-6 (IL-6) berperan dalam terjadinya badai sitokin.Kasus: Berikut kami laporkan serial kasus 5 pasien COVID-19 terkonfirmasi positif derajat sedang-kritis yang diberikan tocilizumab (TCZ) sebagai suatu IL-6 inhibitor yang memiliki potensi terapi menurunkan mortalitas dan morbiditas pasien COVID-19 derajat berat-kritis.Pembahasan: Dari 5 pasien yang diberikan TCZ, didapatkan hasil 3 pasien bisa pulang dan 2 pasien meninggal. Terdapat potensi pemberian IL-6 inhibitor karena dari patofisiologi penyakit COVID-19 yang berkaitan dengan IL-6 dan badai sitokin. IL-6 inhibitor dapat menurunkan mortalitas dan morbiditas dengan mencegah terjadinya badai sitokin. Hal ini diukur menggunakan evaluasi onset penyakit, kadar biomarker inflamasi dan gangguan koagulasi yang sering diteliti pada pasien COVID-19 seperti c-reactive protein (CRP), lactate dehydrogenase (LDH), D-Dimer dan ferritin.Kesimpulan: Pemberian TCZ memiliki potensi efek terapeutik jika diberikan pada onset penyakit <10 hari. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk menilai efek terapeutik dan timing pemberian yang tepat. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2020-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32905 10.14710/jai.v12i3.32905 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 12, No 3 (2020): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 120-136 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32905/18562 Copyright (c) 2020 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19821 2023-11-28T02:42:35Z janesti:LAP

Manajemen Anestesia pada Kehamilan dengan Sindrom Eisenmenger Arif, Syafri Kamsul Wahab, Abdul Tofani, Raditya Mirza perubahan fisiologi kehamilan; sindrome eisenmenger; manajemen anestesi Penyakit jantung yang dialami pada wanita hamil khususnya congenital heart disease merupakan penyakit jantung bawahan pada kehamilan yang dapat berupa kelainan pada dinding jantung yang mengakibatkan terjadinya gangguan aliran jantung. Sindrom eisenmenger sebagai hipertensi pulmonal akibat resistensi vaskuler paru yang tinggi dengan shunt yang bidirectional pada level aortopulmonal, ventrikel, atau atrial. Perubahan pada sistem kardiovaskuler selama kehamilan adalah peningkatan volume intravaskuler dan perubahan hemotologi, peningkatan cardiac output, penurunan resistensi vaskuler, dan adanya hipotensi supine akibat aortocaval sindrome. Sindrom Eisenmenger merupakan kondisi patofisiologik kompleks yang meliputi:sianosis klinis, shunting pada ruang jantung (ASD,VSD atau anomali aorticopulmona) dan hipertensi pulmonal akibat elevasi irreversibel dari PVR. Peningkatan progresif dalam volume plasma menambah beban ventrikel kanan sehingga mempresipitasi terjadinya gagal jantung kanan, Asidosis dan hiperkarbia dapat meningkatkan PVR. Peningkatan cardiac output dan aliran darah pulmonal akibat kehamilan menyebabkan hipertensi pulmonal memberat. Kebutuhan oksigen pada kehamilan meningkat, hal ini dapat mengancam terjadinya hipoksemia yang berefek pada maternal dan fetal. Manajemen anestesi sindrom Eisenmenger seringkali menemui kesulitan.Yang penting adalah menjaga keseimbangan antara tekanan SVR dan PVR dan menghindari perubahan hemodinamik yang dapat memperburuk hipoksemia melalui peningkatan shunt kananke-kiri. anestesia umum dapat mengeksaserbasi shunt kanan ke kiri dan memperburuk sianosis melalui beberapa mekanisme. anestesia regional dan direkomendasikan penggunaannya pada sindrom Eisenmenger. Perubahan hemodinamik dan respirasi biasanya minimal dengan anestesia epidural yang dimanajemen dengan baik. Tujuan monitoring perioperatif, intraoperatif dan postoperatif adalah untuk mendeteksi secara dini perubahan mendadak pada hemodinamik sehingga dapat diberikan penanganan segera untuk mencegah komplikasi pada Sindrom Eisenmenger.  Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2017-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19821 10.14710/jai.v9i1.19821 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 9, No 1 (2017): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 19-30 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/19821/13670 Copyright (c) 2017 (JAI) Jurnal Anestesiologi Indonesia

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/23911 2023-11-28T02:38:18Z janesti:LAP

Komplikasi Edema Paru pada Kasus Preeklampsia Berat dan Eklampsia Setiawan, Agus Harman Airlangga, Prananda Surya Rahardjo, Eddy Anesthesiologi dan Terapi Intersif eklampsia; ibu hamil; komplikasi edema paru; preeklampsia berat; RSUD Dr. Soetomo Latar Belakang: Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi dengan jumlah 305 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Angka ini menjadikan AKI Indonesia lebih tinggi daripada AKI negara Asia Tenggara lainnya. Preeklampsia merupakan penyumbang terbesar nomer dua pada kasus keguguran atau kematian janin. Edema paru merupakan komplikasi berat dari preeklampsia dengan angka kejadian 2,9-5%.Kasus: Terdapat 3 kasus yang dilaporkan. Kasus pertama adalah PEB dengan edema paru, dilakukan terminasi kehamilan, ventilasi mekanik dan diuretik, didapatkan respon penyapihan ventilasi mekanik. Pada kasus kedua adalah PEB disertai dengan dengue haemorhagic fever (DHF) grade II dan edema paru dilakukan terminasi kehamilan, ventilasi mekanik dan diuretik, respon kemajuan berlangsung cepat. Pada kasus ketiga adalah eklampsia dengan ganguan fungsi ginjal dan anuria walaupun telah diberikan diuretika, analisa gas darah yang asidosis metabolik berat disertai peningkatan ureum dan serum kreatinin, setelah dilakukan hemodialisa dan ultrafiltrasi pasien dapat disapih dari ventilasi mekanik.Pembahasan: Preeklampsia adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu hamil di Indonesia. Edema paru adalah salah satu komplikasi utama yang berhubungan dengan kematian ibu hamil. Dengan mengetahui etiologi edema paru pada PEB dan eklampsia, dapat diberikan terapi yang tepat. Penggunaan ventilasi mekanik sebagai komponen oksigenasi PEEP dan ventilasi, restriksi cairan, diuretik dan keseimbangan cairan yang negatif dapat mempercepat proses penyembuhan edema paru.Kesimpulan: Salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas pada pasien PEB dan eklampsia adalah edema paru. Dengan memahami etiologi edema paru pada pasien preeklampsia, diharapkan pola pemberian terapi dapat dilakukan dengan tepat sehingga morbiditas dan mortalitas ibu hamil dapat diturunkan. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2019-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23911 10.14710/jai.v11i3.23911 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 11, No 3 (2019): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 136-144 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/23911/16164 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/23911/3566 Copyright (c) 2019 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/32196 2023-11-28T02:36:45Z janesti:LAP

Eliminasi Cairan dengan Target Balans Cairan Negatif pada Pasien Bedah Sesar dengan Gagal Jantung, Penyakit Jantung Kanan, Hipertensi Pulmonal dan Pasca Repair Katup Mitral Napitu, Sabar Hamonangan Victorianus Madjid, Amir S Muljono, Indro balans cairan negatif; diuretik; fluid overload; fluid removal; kehamilan Latar Belakang: Kehamilan dengan permasalahan jantung merupakan sebuah tantangan dalam pengelolaan pasien-pasien kritis. Right heart disease (RHD) yang menyebabkan mitral regurgitation (MR) dan selanjutnya diikuti oleh congestive heart failure (CHF) yang terjadi pada ibu hamil menyebabkan fluid overload dengan segala konsekuensinya. Fluid removal dengan target balans cairan negatif merupakan strategi pengelolaan pada kondisi tersebut.Kasus: Untuk kasus ini, fluid removal dilakukan dengan pemberian diuretik (Furosemide) sejak hari I sampai dengan IV dengan dosis 2-5 mg/jam secara titrasi. Panduan fluid removal yang digunakan adalah kondisi klinis pasien secara umum, ditambah dengan parameter seperti: tekanan darah, heart rate, urine output, balans cairan kumulatif, tingkat kebutuhan akan obat-obat penopang hemodinamik, rasio hemoglobin/hematokrit, ureum, kreatinin, laktat, dan BE (parameter makro dan mikro dinamik).Pembahasan: Panduan baku tentang fluid removal baik dalam hal volume cairan yang ditarik, durasi, dan timing untuk memulai dan mengakhiri belum ada.Kesimpulan: Diperlukan monitoring ketat untuk mencapai balans cairan negatif tanpa menimbulkan efek samping. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2021-11-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32196 10.14710/jai.v0i0.32196 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 13, No 3 (2021): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 192-202 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/32196/20999 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/19868 2018-09-12T13:39:32Z janesti:LAP

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/52627 2024-09-20T02:45:12Z janesti:LAP

Anesthesia Management on 29 Weeks Pregnant Women with Intracranial SOL, Invasive Carcinoma Mammae and Bronchopneumoniaes Paramita, Dina Kurniawan, Irfani cesarean section; general anesthesia; intracranial SOL; pregnancy; SCTP Background: Pregnancy gives whole different challenge for anesthesiologist because of we handle two lives at once. Brain tumor in pregnancy correlated with maternal mortality, prematurity and intra uterine growth restriction (IUGR). It makes delivery time, what kind of anesthesia technique we used choosen by the situation.Case: We report a case of anesthesia technique using general anesthesia (GA) to accommodate sectio cesarean transperitoneal profunda (SCTP) in a 29 weeks pregnancy age, G1P0A0 female patient, ASA IIIE with intracranial SOL suspect cerebri abscess multiple dd/ tuberculoma, invasive mammae carcinoma, and bronchopneumoniae.Disscussion: Space occupied lesion (SOL) is a lesion in intracranial space especially give effect to brain. In our patient with SOL from cerebri abscess multiple dd/ tuberculoma. It caused intracranial pressure increase and also spastic hemiparese dextra. Pregnancy termination was done depends on 29 weeks pregnancy with SOL in this patient. We used GA for cesarean section (CS). Anesthesia technique will be considered successful if new born baby activity, pulse, grimace, appearance, and respiration (APGAR) is good.Conclusion: Female G1P0A0, 32 years old, 29 weeks pregnancy age, single intrauterine fetus with intracranial SOL suspect cerebri abscess multiple dd/ tuberculoma, invasive mammae carcinoma, and bronchopneumoniae was consulted by Obstetrician to Anestesiologist to do CS with GA. During anesthesia and surgery, there was no complication. In this case, termination was done for baby and mother’s well being. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2024-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/52627 10.14710/jai.v0i0.52627 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 16, No 1 (2024): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 83-93 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/52627/25719 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/52627/16524 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/52627/17684 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/62735 2025-04-22T03:33:25Z janesti:LAP

Predictors of Severity and Management of Severe Leptospirosis Patients in Intensive Care Unit Kusumawardani, Dwi Indriati Jufan, Akhmad Yun clinical manifestations; diagnosis; intensive care unit; management; severe leptospirosis Background: Severe leptospirosis or Weil's syndrome occurs in 10% of leptospirosis cases, with a mortality rate of 5-40%. Misdiagnosis of leptospirosis often occurs due to nonspecific symptoms. Discussion of risk factors, causative agents, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic techniques, and predictors of disease severity are crucial for successful management.Cases: We report 3 cases of leptospirosis with various clinical manifestations and management. In these 3 cases, older age was associated with severe leptospirosis and poor outcomes. The SPiRO score can identify patients with severe leptospirosis requiring intensive care. All three cases of leptospirosis were severe with complications in the kidneys, lungs, and hematological system requiring intensive care in the intensive care unit (ICU).Discussion: Early and appropriate management can reduce patient mortality rates. ICU management of leptospirosis includes antibiotics, fluid balance, and support for affected organs. Patients with respiratory failure are given oxygenation using high-flow nasal cannula (HFNC), non-invasive ventilation (NIV), or invasive mechanical ventilation with endotracheal intubation (ETT). Acute kidney failure in leptospirosis can be managed with hemodialysis as indicated or may improve with conservative therapy. Corticosteroids may be administered for thrombocytopenia associated with leptospirosis.Conclusion: The three cases of leptospirosis were severe with complications in the kidneys, lungs, and hematological system requiring intensive care in the ICU. Early and appropriate management can reduce patient mortality rates. In these 3 cases, older age, mechanical ventilation, acute kidney failure, septic shock, thrombocytopenia, and elevated transaminase enzymes were associated with severe leptospirosis and poor outcomes. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2025-03-31 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion case series application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62735 10.14710/jai.v0i0.62735 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 17, No 1 (2025): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 43-61 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/62735/27164 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62735/16095 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/62735/17945 Copyright (c) 2021 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/76955 2026-03-17T08:50:14Z janesti:LAP

Anesthetic Management for Incomplete Atrioventricular Septal Defect Priambodo, Bhimo Pratomo, Bhirowo Yudo Kurniawaty, Juni atrioventricular septal defect; congenital; cardiopulmonary bypass; general anesthesia; congenital heart disease Background: Atrioventricular septal defect (AVSD) is a congenital heart anomaly that arises from the incomplete fusion of the endocardial cushions, resulting in communication between the atria and ventricles and abnormal development of the atrioventricular valves. Incomplete AVSD accounts for a smaller proportion of congenital heart defects but presents significant challenges in both surgical and anesthetic management due to complex pathophysiology and perioperative risks. This study to report and discuss the anesthetic management of a pediatric patient with incomplete AVSD undergoing surgical repair.Case: We report the case of a 7-year-old boy with incomplete AVSD who underwent surgical closure and mitral valve cleft repair. Preoperative evaluation included echocardiography and cardiac catheterization. General anesthesia was induced with fentanyl, propofol, and sevoflurane, and maintained during cardiopulmonary bypass (CPB). Intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) confirmed effective repair. Postoperatively, the patient experienced transient arrhythmia that resolved with pacing and was successfully extubated on the first postoperative day without complications.Discussion: Children with congenital heart disease (CHD) are at higher risk of morbidity and mortality due to the complex physiological derangements caused by the defects. Anesthetic management in AVSD depends on the degree of left-to-right shunting and the presence and severity of pulmonary vascular hypertension. Important considerations include neonatal and pediatric anesthesia principles, congenital cardiac anatomy and physiology, CPB techniques, and potential postoperative complications.Conclusion: Anesthetic management in incomplete AVSD requires a comprehensive understanding of pediatric CHD, perioperative monitoring, and CPB protocols. Multidisciplinary collaboration and meticulous perioperative planning are crucial in improving outcomes and minimizing complications in pediatric cardiac surgery. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2026-03-17 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/76955 10.14710/jai.v0i0.76955 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 18, No 1 (2026): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 114-121 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/76955/30104 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/downloadSuppFile/76955/22230 Copyright (c) 2026 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

oai:ojs.ejournal.undip.ac.id:article/6652 2023-11-28T02:45:05Z janesti:LAP

Manajemen Anestesi Untuk Koreksi Skoliosis pada Pasien Chiari Malformasi Post Dekompresi Foramen Magnum Rismantara, I. D. G. Tresna Suarjaya, I Putu Pramana horacic scoliosis; chiary malformation; cobb’s angle Latar belakang: Terdapat penyulit pada manajemen anestesi untuk koreksi skoliosis thorakalis pada pasien chiari malformasi post dekompresi foramen magnum karena terdapat permasalahan periopoeratif kompleks yang menyertainya.Kasus: Digunakan tindakan anestesi untuk koreksi skoliosis pada pasien dengan Chiari Malformasi post dekompresi foramen magnum dengan keterbatasan mobilisasi leher. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan semirigid sublaminer instrumentasi pada leher. pada MSCT terlihat skoliosis thorakalis dengan pusat kelengkungan pada Thorakal 9 dengan Cobb’s Angle 60º. Pemeriksaan kardiovaskular, respirasi dan neurologis dalam batas normal.Derajat kelengkunan skoliosis pada pasien ini masih dibawah 70º sehingga tidak menekan jantung dan paru, tetapi terdapat penyulit untuk melakukan intubasi, hal ini bisa diatasi dengan memakai alat fiberoptik dalam kondisi sleep non apneu menggunakan fentanyl 50mcg dan propofol 50 mg dilanjutkan dengan balance anestesia menggunakan propofol kontinyu, N2O, O2, vecuronium dan fentanyl intermittnent serta tekhnik hipotensi kendali.Pasca anestesi pasien mendapat analgesi dengan 2 kateter epidural dengan ujung kateter setinggi Thorakal 3 dan ujing kateter lainnya setinggi Thorakal 12. Masing-masing memakai 0,5mg morfin dan bupivacaine 0,1%. Pasien dievaluasi 2 hari di ICU, tidak ada defek neurologis dan bebas nyeri kemudian di pindah ke ruang perawatan.Ringkasan: Manajemen anestesi pada operasi Koreksi skoliosis thorakalis menjadi suatu hal yang sangat penting karena begitu kompleksnya permasalahan perioperatif yang  menyertainya.  Fungsi  kardiovaskular  dan  respirasi  adalah  yang  paling  mungkin terganggu sehingga perlu mendapat perhatian khusus. Penilaian terhadap derajat keparahan dari  skoliosisnya  dapat  memberikan  suatu  nilai  prediksi  terhadap  permasalahan  yang mungkin terjadi perioperatif. Pasien  dengan  gangguan  pada  mobilitas  dari  leher  dapat  menjadi  penyulit  saat melakukan  laringoskopi-intubasi. Post operasi jika fungsi kardiovaskular dan respirasi baik, pertimbangan ekstubasi dapat menjadi pilihan. Analgetik post operasi harus adekuat untuk menangani nyeri karena nyeri dapat dapat menimbulkan instabilitas kardiovaskular dan respirasi yang menjadi penyulit paska operasi. Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 2014-03-01 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6652 10.14710/jai.v6i1.6652 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); Vol 6, No 1 (2014): JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia); 71-80 2089-970X 2337-5124 eng https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/6652/14915 Copyright (c) 2014 JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia)