Mobilisasi Pasien Lanjut Usia dengan Peripheral Nerve Block pada Operasi Cemented Bipolar Hemiarthroplasty Akibat Fraktur Collum Femur: Sebuah Laporan Kasus

*Tommy Nugroho Tanumihardja  -  Rumah Sakit Atma Jaya, Indonesia
Dian Daniella  -  Rumah Sakit Atma Jaya, Indonesia
Published: 1 Jul 2016.
Open Access
Citation Format:
Abstract

Pendahuluan : Komplikasi dari fraktur tulang panggul seringkali berhubungan dengan mobilisasi, dimana semakin cepat mobilisasi postoperatif pasien, maka semakin rendah risiko komplikasi yang dialami pasien.Sekitar 50% fraktur tulang panggul adalah fraktur collum femur. Tujuan pembuatan laporan kasus ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan mengenai mobilisasi pada pasien lansia dengan fraktur collum femur.Penting untuk mengontrol rasa nyeri dan menggunakan teknik anestesi yang mendukung mobilisasi dini pasien postoperatif.Perlu diperhatikan pula masalah psikologis dari pasien, seperti ketakutan untuk jatuh postoperatif yang menjadi penghambat utama dalam kasus ini bagi pasien untuk berjalan independen dan masih perlu ditentukan waktu mobilisasi postoperatif yang terbaik bagi pasien.

Kasus : Pasien laki-laki berumur 73 tahun datang dengan keluhan nyeri pada paha kiri (Numeric Pain Rating Scale (NPRS) 5) setelah terjatuh empat hari sebelumnya dari anak tangga setinggi ± 50 cm. Pasien terjatuh terduduk dan semenjak itu pasien tidak dapat berdiri.Sebelum terjatuh, pasien dapat berjalan mandiri, merawat dirinya sendiri dan tinggal bersama dengan anak perempuannya.

Ringkasan : Mobilisasi dini pada pasien lansia dengan fraktur collum femur dihubungkan dengan penurunan risiko komplikasi dan mortalitas.Penting bagi seorang dokter untuk mengontrol rasa nyeri dan menggunakan teknik anestesi yang mendukung mobilisasi pasien postoperatif.Perlu diperhatikan pula masalah psikologis dari pasien, seperti ketakutan untuk jatuh postoperatif dan masih perlu ditentukan waktu mobilisasi postoperatif yang terbaik bagi pasien.

Keywords: fraktur collum femur; lansia; mobilisasi; peripheral nerve block; hemiarthroplasty

Article Metrics:

  1. United Nations. World Population Ageing 2013. United Nations; 2013
  2. Indonesian Ministry of Health. Condition and Analysis of Elderly [Internet]. Indonesian Ministry of Helath; 2014 [cited 2016 May 14]. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-lansia.pdf
  3. Luger TJ, Kammerlander C, Gosch M, Luger MF, Kammerlander-Knauer U, Roth T, et al. Neuroaxial versus general anaesthesia in geriatric patients for hip fracture surgery: does it matter? Osteoporos Int. 2010 Dec;21(S4):555–72
  4. Bryson DJ, Nichols JS, Ford AJ, Williams SC. The Incidence of Vitamin D Deficiency Amongst Patients with A Femoral Neck Fracture: Are current bone protection guidelines sufficient? Acta Orthop Belg. 2013;79:470–3
  5. Dhanwal D, Dennison E, Harvey N, Cooper C. Epidemiology of hip fracture: Worldwide geographic variation. Indian J Orthop. 2011;45(1):15
  6. Indonesian Ministry of Health. Fact and Condition of Osteoporosis in Indonesia [Internet]. Indonesian Ministry of Helath; 2015. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-osteoporosis.pdf
  7. Maxwell L, White S. Anaesthetic Management of Patients With Hip Fractures. Br J Anaesth. 2013;13(5):179–83
  8. Patel KV, Brennan KL, Brennan ML, Jupiter DC, Shar A, Davis ML. Association of a Modified Frailty Index With Mortality After Femoral Neck Fracture in Patients Aged 60 Years and Older. Clin Orthop Relat Res. 2014 Mar;472(3):1010–7
  9. Siu AL, Penrod JD, Boockvar KS, Koval K, Strauss E, Morrison RS. Early Ambulation After Hip Fracture: Effects on Function and Mortality. Arch Intern Med. 2006 Apr 10;166(7):766
  10. Wellman SS, Murphy AC, Gulcynski D, Murphy SB. Implementation of an accelerated mobilization protocol following primary total hip arthroplasty: impact on length of stay and disposition. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011 Sep;4(3):84–90
  11. Murphy DK, Randell T, Brennan KL, Probe RA, Brennan ML. Treatment and Displacement Affect the Reoperation Rate for Femoral Neck Fracture. Clin Orthop Relat Res. 2013 Aug;471(8):2691–702
  12. Marya S, Thukral R, Singh C. Prostethic Replacement in Femoral Neck Fracture in Elderly: Results and Review of the Literature. Indian J Orthop. 2008;42(1):61–7
  13. Taylor F, Wright M, Zhu M. Hemiarthroplasty of the Hip with and without Cement: A Randomized Clinical Trial. J Bone Ad Jt Surg. 2012;94:577–83
  14. Berggren M, Stenvall M, Englund U, Olofsson B, Gustafson Y. Co-morbidities, Complications and Causes of Death Among People with Femoral Neck Fracture- A Three-Year Follow-up Study. BMC Geriatr. 16:120
  15. Kristensen MT. Factor Affecting Funcional Prognosis of Patients with Hip Fracture. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47:257–64
  16. Kristensen MT, Jakobsen TL, Nielsen JW, Jorgensen LM, Nienhuis R-J, Jonsson LR. Cumulated Ambulation Score to Evaluate Mobility is Feasible in Geriatric patients and in Patients with Hip Fracture. Dan Med J. 2012 Jul;59(7):1–5
  17. American Acadey of Orhtopaedics Surgeons. Management of Hip Fractures in the Elderly: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2014
  18. Simunovic N, Devereaux P, Bhandari M. Surgery for Hip Fractures: Does Surgical Delay ffect Outcomes? Indian J Orthop. 2011;45(1):27–32
  19. Nakar PN, Roy PM, Pant V, Das J. Anesthesia for Joint Replacement Surgery: Issues with Coexisting Diseases. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Sep;27(3):315–22
  20. Orebaugh SL, Kentor ML, Williams BA. Adverse Outcomes Associated with Nerve Stimulator-Guided and Ultrasound-Guided Peripheral Nerve Blocks by Supervised Trainees: Update of a Single-Site Database. Reg Anesth Pain Med. 2012;37(6):577–82
  21. Johnson RL, Kopp S, Hebl J, Erwin P, Mantilla C. Falls and Major Orthopaedic Surgery with Peripheral Nerve Blockade: A Systematic Review and Meta-Analysis. Br J Anaesth. 2013 Feb 24;1–11
  22. Kristensen MT, Curtis DJ. Cumulated Ambulation Score (CAS), English version, manual and score-sheet [Internet]. Research Gate; 2015. Available from: https://www.researchgate.net/publication/270888051_Cumulated_Ambulation_Score_CAS_English_version_manual_and_score-sheet
  23. National Institute for Health and Care Excellence. NICE Guidelines: The Management of Hip Fracture in Adults [Internet]. 2014. Available from: http://www.ipts.org.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/HIPFrac.pdf
  24. Guerra ML, Singh PJ, Taylor NF. Early mobilization of patients who have had a hip or knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review. Clin Rehabil. 2015 Sep 1;29(9):844–54
  25. Keehan R, Rees D, Kendrick E, Bradshaw C, Flavell E, Deglurkar M. Enhanced Recovery for Fractured Neck of Femur: A Report of 3 Cases. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2014 Jun 1;5(2):37–42

Last update: 2021-03-01 13:11:22

No citation recorded.

Last update: 2021-03-01 13:11:23

No citation recorded.