skip to main content

Perbandingan Luaran Penggunaan Protokol Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) dengan Perawatan Perioperatif Konvensional pada Pembedahan Umum di RSUP H. Adam Malik Medan

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik, Medan, Indonesia

Received: 10 Jul 2023; Revised: 29 Nov 2023; Accepted: 30 Nov 2023; Available online: 30 Nov 2023; Published: 30 Nov 2023.

Citation Format:
Cover Image
Abstract

Latar Belakang: Protokol enhanced recovery after surgery (ERAS) merupakan kondisi pemulihan yang lebih cepat setelah operasi dan anestesi. Semua elemen ERAS secara terpisah telah terbukti meningkatkan luaran pasien. Di Indonesia, beberapa pusat pendidikan telah menggunakan ERAS sebagai protokol dalam penatalaksanaan perioperatif.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menilai perbandingan luaran antara penerapan protokol ERAS dengan perawatan perioperatif konvensional pada pembedahan umum.

Metode: Penelitian prospektif analitik dengan metode case control ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik Medan pada bulan Agustus sampai November 2022. Sampel adalah pasien berusia antara 18 sampai 65 tahun yang menjalani operasi elektif digestif dan ginekologi dengan anestesi umum. Pasien yang dirawat di intensive care unit (ICU) dan pasien relaparotomi dieksklusi dari penelitian. Subjek secara acak dibagi menjadi 2 kelompok: subjek pada kelompok ERAS akan menerima perlakuan protokol ERAS pada periode perioperatif, sedangkan kelompok konvensional menjalani persiapan perioperatif seperti biasa. Luaran yang dinilai dalam penelitian ini adalah skala nyeri pascaoperasi, kejadian post operative nausea and vomiting (PONV), waktu mobilisasi, waktu flatus, dan lama rawat.

Hasil: Penelitian ini terdiri dari 2 kelompok dengan jumlah sampel sebanyak 23 pasien pada masing-masing kelompok. Berdasarkan jenis operasi, 29 (63%) sampel menjalani operasi pencernaan, dan 17 (37%) sampel menjalani operasi ginekologi. Terdapat perbedaan yang signifikan pada skala nyeri pascaoperasi, dengan rata-rata skor VAS 1,9 ± 0,7 (kelompok ERAS) dibandingkan dengan 2,5 ± 0,8 (kelompok konvensional), p = 0,034. Luaran waktu mobilisasi yang dibutuhkan pasien untuk dapat duduk di tempat tidur adalah 26,17 ± 4,05 jam pada kelompok ERAS dan 38,91 ± 16,53 jam pada kelompok konvensional (p = 0,01). Selanjutnya, lama rawat lebih pendek pada kelompok protokol ERAS, 7,25 ± 2,2 hari dibandingkan 10,5 ± 3,6 hari pada kelompok konvensional (p = 0,0001).

Kesimpulan: Implementasi protokol ERAS memberikan hasil pascaoperasi yang lebih baik daripada perawatan konvensional pada pasien yang menjalani operasi pencernaan dan ginekologi.

Note: This article has supplementary file(s).

Fulltext View|Download |  Research Results
Tabel karakteristik dan penelitian
Subject
Type Research Results
  Download (15KB)    Indexing metadata
 Research Instrument
Ethical clearance FK USU
Subject
Type Research Instrument
  Download (4MB)    Indexing metadata
 Copyright Transfer Agreement
Copyright Transfer Agreement
Subject
Type Copyright Transfer Agreement
  Download (20KB)    Indexing metadata
Keywords: digestif; ERAS; ginekologi; lama rawat; perawatan konvensional; PONV; VAS

Article Metrics:

  1. Scott, MJ. Baldini,G. K. C. H. Fearon, A. Feldheiser, L. S. Feldman, T. J. Gan, O. Ljungqvist. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 1: pathophysiological considerations. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2015;59:1212–1231. DOI: https://doi.org/10.1111/aas.12601
  2. Ban, Kristen A.; Berian, Julia R.; Ko, Clifford Y. Does implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols in colorectal surgery improve patient outcomes?. Clinics in colon and rectal surgery, 2019, 32.02: 109-113. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1676475
  3. Solmaz, Filiz Alkaya; Kirdemir, Pakize. Enhanced recovery after surgery (ERAS) and anesthesia. Acta Medica Alanya, 2020, 4.1: 95-101. DOI: https://doi.org/10.30565/medalanya.587027
  4. Teeuwen, P. Bleichrodt, R. Strik, C. et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) versus conventional postoperative care in colorectal surgery. J Gastrointest Surg. 2010;14:88-95. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-009-1037-x
  5. Jeo WS, Mazni Y, Suryadi AS. Evaluation of the Implementation of ERAS Protocol in colorectal surgery at dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital, Jakarta. The New Ropanasuri Journal of Surgery. 2020;5(1):16-19. DOI: https://doi.org/10.7454/nrjs.v5i1.1073
  6. Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. World J Surg. 2019:43:659–695. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-018-4844-y
  7. Gillis C, Carli F. Promoting perioperative metabolic and nutritional care. Anesthesiology. 2015;123:1455-1472. DOI: https://doi.org/10.1097/aln.0000000000000795
  8. Son KH, Kim SY, Cho YA, et al. Preoperative oral carbohydrate loading in pancreaticoduodenectomy. Clin Nutr Res. 2016;5(3):213-218. DOI: https://doi.org/10.7762/cnr.2016.5.3.213
  9. Smith MD, McCall J, Plank L, et al. Preoperative carbohydrate treatment for enhancing recovery after elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 CD009161. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd009161
  10. Dunkman J, Manning M, Whittle J, et al. Impact of an enhanced recovery pathway on length of stay and complications in elective radical cystectomy: a before and after cohort study. Perioperative medicine. 2019;8:9. DOI: https://doi.org/10.1186/s13741-019-0120-4
  11. Brower RG. Consequences of bed rest. Crit Care Med.2009; 37:S422–S428. DOI: https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e3181b6e30a
  12. Lipshutz, Angela KM, et al. Perioperative glycemic control: an evidence-based review. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2009, 110.2: 408-421. DOI: https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3181948a80
  13. Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. World J Surg. 2013; 37:259–284. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-012-1772-0
  14. Short V, Herbert G, Perry R et al. Chewing gum for postoperative recovery of gastrointestinal function. Cochrane Database Syst Rev.2015. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd006506.pub3
  15. Meng X, Chen K, Yang C, Li H and Wang X. The Clinical Efficacy and Safety of Enhanced Recovery After Surgery for Cesarean Section: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies. Front. Med. 2021; 8:694385. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.694385

Last update:

No citation recorded.

Last update: 2024-04-12 08:16:02

No citation recorded.