Efek Blok Transversus Abdominis Plane Teknik Landmark Terhadap Kebutuhan Analgetik Pascabedah Herniorafi

*Nur Asdarina -  Bagian Anestesi, Terapi Intensif, dan Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin/RS dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, Indonesia
Syamsul Hilal Salam -  Bagian Anestesi, Terapi Intensif, dan Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin/RS dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, Indonesia
Husni Tanra -  Bagian Anestesi, Terapi Intensif, dan Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin/RS dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, Indonesia
Published: 1 Jul 2015.
Open Access
Citation Format:
Article Info
Section: Penelitian
Language: ID
Full Text:
Statistics: 378 181
Abstract

Latar Belakang : Blok transversus abdominis plane (TAP) adalah teknik yang aman, mudah, dan efektif untuk memberikan analgesia pascabedah pada operasi yang melibatkan dinding anterior abdomen.

Obyektif : Menilai  efek blok TAP teknik landmark terhadap kebutuhan analgetik pascabedah herniorafi.

Metode : Penelitian ini merupakan uji klinik tersamar tunggal. Penelitian dilakukan pada 44 pasien laki-laki, usia 18-60 tahun, status fisik ASA I-II, dan IMT 18-24 yang menjalani operasi herniorafi elektif dengan anestesi spinal. Pasien dibagi menjadi kelompok TAP  (n=22) yang mendapatkan blok TAP dengan bupivakain 0,25% 20 ml ditambahkan epinefrin 1:200.000  setelah operasi selesai; dan kelompok kontrol (n=22) yang tidak mendapatkan blok TAP. Semua pasien diberikan  meloksikam suppositoria 15 mg dan tramadol 0,1 mg/kgBB/infus kontinyu pada akhir operasi. Penilaian skala nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS), bila NRS mencapai 4 diberikan rescue fentanil 0,5 mcg/kgBB; waktu rescue pertama dan kebutuhan total fentanil selama 24 jam pascabedah dicatat.

Hasil : Waktu rescue pertama lebih panjang pada kelompok TAP  dibandingkan dengan kelompok kontrol (17,81 ± 7,62 berbanding 9,15 ± 8,12 jam; p<0,001). Kebutuhan total fentanil dalam 24 jam lebih sedikit pada kelompok TAP  dibandingkan dengan kelompok kontrol (9,21 ± 13,59 berbanding 30,88 ± 20,39 mcg; p=0,02).

Simpulan : Sehingga dari penelitian ini disimpulkan bahwa blok TAP sebagai komponen rejimen analgesia multimodal memberikan analgesia yang efektif  dengan durasi analgesia lebih panjang dibanding kontrol dan memiliki opioid sparing effect yang tinggi.

 

Keywords
Blok TAP; herniorafi; teknik landmark

Article Metrics:

  1. Kim MG, Kim SI, Ok SY, Kim SH, Lee SJ, Park SY, et al. The analgesic effect of ultrasound-guided ransverse abdominis plane block after laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair. Korean J Anesthesiol. 2012;63(3):227-32
  2. Heil JW, Ilfeld BM, Loland VJ, Sandhu NS, Mariano ER. Ultrasound-guided transversus abdominis plane catheters and ambulatory perineural infusion for outpatient inguinal hernia repair. Reg Anesth Pain Med. 2010;35:556-8
  3. Aveline C, Hetet H, Roux A, Vautier P, Cognet F, Vinet E, et al. Comparison between ultrasound-guided transversus abdominis plane and conventional ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for day-case open inguinal hernia repair. Br J Anaesth. 2010;106(3):380-6
  4. Al-Edwan A, Mashaqbweh M, Al-Dehayat G. The effect of transversus abdominis block on decreasing pain following inguinal hernia repair. J Med J. 2013;47(2):151-4
  5. Urbanczak L. Transversus abdominis plane block. Anesth Intensive Ther. 2009;3:137-41
  6. Latzke D, Marhofer P, Kettner SC, Koppatz K, Turnheim K, Lackner E, et al. Pharmacokinetics of the local anesthetic ropivacaine after transversus abdominis plane block in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2012;68:419-25
  7. McDonnell JG, O’Donnell B, Curley. G, Heffernan A, Power C, Laffey JG. The analgesik efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg. 2007;104:203-7
  8. Carney J, Finnerty O, Rauf J, Curley G, McDonnell JG, Laffey JG. Ipsilateral transversus abdominis plane block provides effective analgesia after appendectomy in children: a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2010;111:998-1003
  9. Salman AE, Yetisir F, Yurekli B, Aksoy M, Yildirim M, Kilit M. The efficacy of the semi-blind approach of transversus abdominis plane block on postoperative analgesia in patients undergoing inguinal hernia repair: a prospective randomized double-blind study. Local Reg Anesth. 2013;6:1-7
  10. Young MJ, Gorlin AW, Modest VE, Quraishi SE. Clinical implication of the transversus abdominis plane block in adults [document on the internet]. Anesthesiology Research and Practice; 2012 [diunduh 1 Februari 2015]. Tersedia dari: http://www.hindawi.com.
  11. Sivapurapu V, Vasudevan A, Gupta S, Badhe AS. Comparison of analgesic efficacy of transversus abdominis plane block with direct infiltration of local anesthetic into surgical incision in lower abdominal gynecological surgeries. J Anesthesiol Clin Pharm. 2013;29(1):71-5
  12. Owen DJ, Harrod I, Ford J, Luckas M, Gudimetia V. The surgical transversus abdominis plane block-a novel approach for performing an establishing technique. Br J Obstet Gynecol. 2011;118:24-7
  13. Milone M, Minno MN, Musella M. Outpatient inguinal hernia repair under local anesthesia: feasibility and efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block. Hernia. 2013;17:749-55
  14. Sandeman DJ, Bennett M, Dilley AV, Perczuk A, Lim S, Kelly KJ. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block for laparoscopic appendicectomy in children: a prospective randomized trial. Br J Anaesth. 2011;106(6):882-6
  15. Ortiz J, Suliburk JW, Wu K, Bailard NS, Mason C, Minard CG, et al. Bilateral transversus abdominis plane block does not decrease postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy when compared with local anesthetic infiltration of trocar insertion sites. Reg Anesth Pain Med. 2012;37(2):188-92
  16. Griffiths JD, Middle JV, Barron FA, Grant SJ, Popham PA, Royse CF. Transversus abdominis plane block does not provide additional benefit to mulltimodal analgesia in gynecological cancer surgery. Anesth Analg. 2010;111(3):797-801