skip to main content

Asesmen Nyeri pada Pasien di Akhir Kehidupan

*Indriyani Wijaya  -  Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, RSUP Dr Sardjito, Yogyakarta, Indonesia
Mahmud Mahmud  -  Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta, RSUP Dr Sardjito, Yogyakarta, Indonesia

Citation Format:
Abstract

Meringankan gejala-gejala menyedihkan pada akhir kehidupan (end of life) adalah bagian mendasar dari kodrat manusia untuk menjalani “kematian yang baik” (“good death”). Salah satu gejala tersebut adalah nyeri. Sayangnya, hampir separuh dari nyeri yang dirasakan pasien – pasien ini tidak dapat dikendalikan dengan baik dan pasien meninggal dalam keadaan masih merasakan nyeri. Manajemen / kontrol nyeri dengan baik dimulai dari asesmen / penilaian nyeri yang tepat. Namun, asesmen / menilai nyeri pada pasien di akhir kehidupan memberi tantangan tersendiri. Pada pasien di akhir kehidupan, persepsi nyeri dapat dipengaruhi oleh banyak faktor (dikenal dengan konsep total pain) sehingga seringkali nyeri tidak selalu berkorelasi dengan keparahan penyakit itu sendiri. Pada pasien di akhir kehidupan, kemampuan komunikasi untuk menyampaikan keluhan seringkali terbatas. Mengingat kompleksitas nyeri yang dialami pasien di akhir kehidupan, sampai saat ini belum disepakati tools penilaian nyeri (skoring atau skala nyeri) universal yang dapat diterapkan untuk semua pasien di akhir kehidupan. Meskipun demikian, brief pain inventory (BPI) dan numeric rating scale (NRS) masih menjadi ang paling sering dipakai dan direkomendasikan untuk pasien yang komunikatif. Sedangkan yang tidak komunikatif atau dengan gangguan kognitif dapat menggunakan rotterdam elderly pain observation scale (REPOS) dan pain assessment in advanced dementia tool (PAINAID) atau face, legs, activity, cry, and consolability (FLACC) untuk pasien pediatri. Dalam memilih tools penilaian nyeri, penekanan ditujukan pada pemilihan tools yang valid, reliable, user friendly, dan relevan dengan praktik klinis terkini serta konsistensi menggunakan tools yang sama untuk memudahkan penilaian berkala.

Note: This article has supplementary file(s).

Fulltext View|Download |  common.other
Copyright Transfer Agreement
Subject
Type Other
  Download (512KB)    Indexing metadata
Keywords: brief pain inventory; numeric rating scale; nyeri di akhir kehidupan; penilaian nyeri; total pain

Article Metrics:

  1. Smith AK, Cenzer IS, Knight SJ, Puntillo KA, Widera E, Williams BA, et al. The Epidemiology of Pain During the Last Two Years of Life. 2011;14
  2. British Medical Association. Improving analgesic use to support pain management at the end of life. 2017 [cited 2020 Sep 10]
  3. Klint Å, Bondesson E, Rasmussen BH, Fürst CJ, Schelin MEC. Dying With Unrelieved Pain—Prescription of Opioids Is Not Enough. J Pain Symptom Manage. 2019 Nov;585:784-791.e1
  4. McMahon SB, editor. Wall and Melzack’s textbook of pain. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2013. 1153 p
  5. World Health Organization. WHO guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. [Internet]. 2018 [cited 2020 Aug 21]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537492/
  6. Swarm RA, Janjan NA, Putnam A. NCCN Guidelines Index Adult Cancer Pain TOC Discussion. 2016;91
  7. https://www.iasp-pain.org/terminology?navItemNumber=576
  8. Jansen BDW, Brazil K, Passmore P, Buchanan H, Maxwell D, McIlfatrick SJ, et al. Exploring healthcare assistants’ role and experience in pain assessment and management for people with advanced dementia towards the end of life: a qualitative study. BMC Palliat Care. 2017 Dec;161:6
  9. Masman AD, van Dijk M, van Rosmalen J, Baar FPM, Tibboel D, Boerlage AA. The Rotterdam Elderly Pain Observation Scale (REPOS) is reliable and valid for non-communicative end-of-life patients. BMC Palliat Care. 2018 Dec;171:34
  10. Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and Psychometric Evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) Scale. J Am Med Dir Assoc. 2003 Jan;41:9–15
  11. Stevens B, Johnston C, Taddio A, Gibbins S, Yamada J. The Premature Infant Pain Profile: Evaluation 13 Years After Development: Clin J Pain. 2010 Nov;269:813–30
  12. https://www.who.int/health-topics/palliative-care
  13. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
  14. Chang VT, Sorger B, Rosenfeld KE, Lorenz KA, Bailey AF, Bui T, et al. Pain and palliative medicine. J Rehabil Res Dev. 2007;442:279
  15. Hui D, Nooruddin Z, Didwaniya N, Dev R, De La Cruz M, Kim SH, et al. Concepts and Definitions for “Actively Dying,” “End of Life,” “Terminally Ill,” “Terminal Care,” and “Transition of Care”: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage. 2014 Jan;471:77–89
  16. Jansen K, Haugen DF, Pont L, Ruths S. Safety and Effectiveness of Palliative Drug Treatment in the Last Days of Life—A Systematic Literature Review. J Pain Symptom Manage. 2018 Feb;552:508-521.e3
  17. Kelly L, Bender L, Harris P, Casarett D. The “Comfortable Dying” Measure: How Patient Characteristics Affect Hospice Pain Management Quality Scores. J Palliat Med. 2014 Jun;176:721–4
  18. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines Index Adult Cancer Pain 2016-1.pdf
  19. National Institute for Health and Care Excellence. Care of dying adults in the last days of life. :29. 2017 [cited 2020 Aug 21]
  20. Groninger H, Center C. Pharmacologic Management of Pain at the End of Life. 2014;901:7
  21. Masman AD, van Dijk M, van Rosmalen J, Baar FPM, Tibboel D, Boerlage AA. The Rotterdam Elderly Pain Observation Scale (REPOS) is reliable and valid for non-communicative end-of-life patients. BMC Palliat Care. 2018 Dec;171:34

Last update:

No citation recorded.

Last update:

No citation recorded.