skip to main content

Eliminasi Cairan dengan Target Balans Cairan Negatif pada Pasien Bedah Sesar dengan Gagal Jantung, Penyakit Jantung Kanan, Hipertensi Pulmonal dan Pasca Repair Katup Mitral

*Sabar Hamonangan Victorianus Napitu  -  RSUD dr. Djasamen Saragih Pematang Siantar; Sumatera Utara, Indonesia
Amir S Madjid  -  Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif; Fakultas Kedokteran; Universitas Indonesia; Jakarta, Indonesia
Indro Muljono  -  Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif; Fakultas Kedokteran; Universitas Indonesia; Jakarta, Indonesia

Citation Format:
Abstract

Latar Belakang: Kehamilan dengan permasalahan jantung merupakan sebuah tantangan dalam pengelolaan pasien-pasien kritis. Right heart disease (RHD) yang menyebabkan mitral regurgitation (MR) dan selanjutnya diikuti oleh congestive heart failure (CHF) yang terjadi pada ibu hamil menyebabkan fluid overload dengan segala konsekuensinya. Fluid removal dengan target balans cairan negatif merupakan strategi pengelolaan pada kondisi tersebut.

Kasus: Untuk kasus ini, fluid removal dilakukan dengan pemberian diuretik (Furosemide) sejak hari I sampai dengan IV dengan dosis 2-5 mg/jam secara titrasi. Panduan fluid removal yang digunakan adalah kondisi klinis pasien secara umum, ditambah dengan parameter seperti: tekanan darah, heart rate, urine output, balans cairan kumulatif, tingkat kebutuhan akan obat-obat penopang hemodinamik, rasio hemoglobin/hematokrit, ureum, kreatinin, laktat, dan BE (parameter makro dan mikro dinamik).

Pembahasan: Panduan baku tentang fluid removal baik dalam hal volume cairan yang ditarik, durasi, dan timing untuk memulai dan mengakhiri belum ada.

Kesimpulan: Diperlukan monitoring ketat untuk mencapai balans cairan negatif tanpa menimbulkan efek samping.

Fulltext View|Download
Keywords: balans cairan negatif; diuretik; fluid overload; fluid removal; kehamilan

Article Metrics:

  1. Malbrain ML, Marik PE, Witters I, Cordemans C, et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2014; 46: 361-80
  2. Prowle JR, Echeverri JE, Ligabo EV, Ronco C, Bellomo R: Fluid balance and acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2010; 6: 107-15
  3. Murphy CV, Schramm GE, Doherty JA, et al. The importance of fluid management in acute lung injury secondary to septic shock. Chest 2009; 136: 102-9
  4. Silversides J, Fitzgerald E, Manickavasagam US, et al. Deresuscitation of Patients With Iatrogenic Fluid Overload Is Associated With Reduced Mortality in Critical Illness. Crit. Care Med. October 2018; 46 (10): 1600-7
  5. Wioedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, et al. Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. New Engl J Med. 2006; 354: 2564-75
  6. Alsous F, Khamiees M, DeGirolamo A, Amoateng- Adjepong Y, et al. Negative fluid balance predicts survival in patients with septic shock: a retrospective pilot study. Chest. 2000; 117: 1749-54
  7. Cordeman C, De Iaet I, Van Regenmortel N, et al. Fluid management in critically ill patients: the role of EVLW, abdominal hypertension, capillary leak and fluid balance. Ann Intensive Care. 2012; 2 (Suppl 1): S1
  8. Kerbaul F, Rondelet B, Motte S, et al.: Effect of Norepinephrine and Dobutamin on pressure load-induced right ventricular failure. Crit Care Med. 2004;32:1035-40
  9. Felker GM, Benza RL, Chandler AB, et al.: Heart failure etiology and response to Milrinone in decompensated heart failure: Result from the OPTIME-CHF study. J Am Coll Cardiol. 2003;41:997-1003
  10. Setiawati A, Nafrialdi: Farmakologi dan Terapi: Seksi VI. Obat Kardiovaskular. Badan penerbit FKUI. 2012;5:299-313
  11. Yancy C W, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary. J Am Coll Cardiol. 2013;62:1495-539
  12. Vamos M, Erath JW, Hohnsoler SH. Digoxin-associated mortality: a systematic review and meta-analysis of the literature. European Heart Journal. 2015;36(28):1831-8
  13. Teboul JL, Saugel B, Cecconi M, et al. Less invasive hemodynamic monitoring in critically ill patients: Intensive Care Med. 3016;42(9):1350-9
  14. Huygh J, Peeters Y, Bernards J, Malbrain ML. Hemodynamic monitoring in the critically ill: an overview of current cardiac output monitoring methods. F1000Research 2016;5:1-9
  15. Hoeper MM, Granton J: Intensive Care Unit management of patient with severe pulmonary hypertension and right heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184:1114-24

Last update:

No citation recorded.

Last update:

No citation recorded.