Pengaruh Pemberian Parecoxib Terhadap Kadar Il-6 dan Intensitas Nyeri Pascabedah Laparotomi Ginekologi

*Heriady Haeruddin -  Bagian Anestesiologi, Perawatan Intensif dan Manajemen Nyeri, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin Makassar, Indonesia
Muhammad Ramli Ahmad -  Bagian Anestesiologi, Perawatan Intensif dan Manajemen Nyeri, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin Makassar, Indonesia
Published: 1 Jul 2013.
Open Access
Citation Format:
Article Info
Section: Penelitian
Language: ID
Full Text:
Statistics: 207 75
Abstract
Latar Belakang : Nyeri pascabedah masih merupakan masalah dalam periodepascabedah. Sekitar 80% pasien yang menjalani pembedahan mengalami nyeri akutpascabedah. Interleukin-6 (IL-6) merupakan sitokin proinflamasi yang berperanpenting dalam fisiologi nyeri.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan mengukur kadar IL-6 dan intensitas nyeripascabedah pada penggunaan kombinasi Parecoxib 40 mg intravena dengananalgesia epidural bupivacain dan fentanyl pada pasien yang menjalani laparotomiginekologi.
Metode : Dilakukan penelitian eksperimental secara acak pada 50 pasien yang dibagimenjadi dua kelompok, masing-masing 25 subyek yang menjalani bedah laparotomiginekologi. Sebelum dan 12 jam setelah pembedahan Kelompok Parecoxibmendapatkan Parecoxib 40 mg sedangkan Kelompok Kontrol mendapatkan plasebo.Pada kedua kelompok mendapatkan anestesi selama pembedahan dengan anestesiepidural bupivacain 0,5% dan fentanyl dilanjutkan analgesia epidural pascabedahkontinu dengan bupivacain 0,125% dan fentanyl 2 ug/ml 5 ml/jam. Penilaian nyeridengan NRS diam bergerak dan dilakukan pada 2 jam, 12 jam, dan 24 jampascabedah.
Hasil : Pada IL-6 serum pada kedua kelompok mengalami peningkatan dengan kadarpuncak pada pengukuran 24 jam pascabedah. Tidak ada perbedaan peningkatankadar IL-6 antara kedua kelompok (p>0,05). Demikian pula pada penilaian skalanyeri dengan NRS diam dan bergerak, tidak ditemukan perbedaan antara keduakelompok.
Kesimpulan : Kombinasi analgesia parecoxib 40 mg iv dengan analgesia epiduralbupivacain 0,125% tidak dapat menurunkan kadar IL-6 serum pada pasien yangmenjalani laparotomi ginekologi.
Keywords
IL-6; Parecoxib; laparotomi ginekologi; analgesia epidural

Article Metrics:

  1. Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ. Postoperatif pain experience: result from a national survey suggest postoperatif continues to be undermanage. Anesth Analg 2003;97: 534-40
  2. Brandsborg B, Dueholm M, Jensen TS. Nikolajsen L. Mechanosensitivity before and after hysterecyomy: a prospective study on the prediction of acute and chronic postoperative pain. BJA 2011;9:1-8
  3. Zhang H, Shu H,Yang L, Cao M, Zhang J, Liu K,et al. Multiple, but not single, dose of parecoxib reduces shoulder pain after gynelcoloic laparascopy. Int J Med Sci 2012;9(9):757-65Samad TA, Sapirstein AA, Woolf CJ. Prostanoid and pain : unraveling mechanism and revealing therapetic targets. Trens Mol Med 2012;8:390-96
  4. Ng A, Smith G, Davidson AC. Analgesic effects of parecoxib following total abdominal hysterectomi.Br J Anaesth 2003;90(6):746-9
  5. Ahmad MR. Peran analgesia epidural preemtif terhadap intensitas nyeri, respon hemodinamik serta dinamika kadar sitokin proinflamasi dan antiinflamasi pada pasca bedah ekstremitas bawah. Disertasi Doktoral, Universitas Hasanuddin. Makassar. 2012
  6. Coward J, Kulbe H, Chakravarty P,Leader D, Vassileva V, Leinster A, et al. Interleukin 6 as a therapeutic target in human ovarian cancer. Clin Cancer Res 2011;17(18):6083-96
  7. Ravishankaran P, Karunamthi. Clinical significance of perioperartive serum IL-6 and CRP level in breast cancer patient.World J Surg Onc 2011;9:18.
  8. Jun-hua Z. Yu-guang H. Immune system: a new look at pain. Chin Med J 2006;119:930-38
  9. Desborough.The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 2000;85:109-17
  10. Beilin B, Bessler H, Mayburd E, Smirnov G, Dekel A, Yerdeni I, Shavit Y. Effect of preemtive analgesia on pain and cytokine production in postoperative period. Anesth Analg 2003;98:151-55
  11. Xu LL, Shen JJ, Zhou HY. Effects of parecoxib sodium preemtive analgesia on perioperative cytokine responses and stress responses in patients undergoing opthalmology surgery. Chin J Med Gen 2010;90:1893-96
  12. Aida S, Baba H, Yamakura T, Taga K, Fukuda S , Shimoji K. The effectiveness of preemtive analgesia variies according to the type of surgery: a randomized, double-blind study. Anesth Analg 1999;89:711-16
  13. Gilliland HE,Armstrong MA, Carabine U,Mc Murray TJ. The choice of anesthetic maintenance technique influences the antiinflammatory cytokine response to abdominal surgery. Anesth Analg 1997;85:1394-8