skip to main content

Manajemen Anestesi pada Pasien Geriatri dengan Abses dan Nyeri Perut Bagian Bawah

DepartemenAnestesiologi dan Terapi Intensif, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi, Semarang, Indonesia

Published: 30 Nov 2022.

Citation Format:
Abstract

Latar Belakang: Abses abdomen merupakan kondisi yang sering ditemui pada sebagian besar kasus namun merupakan kondisi serius yang membutuhkan pengangan yang tepat dari dokter. Penegakkan diagnosis dan etiologi dari abses abdomen memberikan sebuah tantangan dan peningkatan risiko cedera pada intervensi operasi dan komplikasi post operasi yang diperparah dengan komorbiditas, seperti geriatri. Pada laporan kasus ini, kami bertujuan untuk menjabarkan penanganan anestesi pada pasien geriatri dengan abses abdomen yang menjalani laparotomi.

Kasus: Laki – laki berusia 79 tahun datang ke rumah sakit dengan dengan nyeri perut kemudian diketahui memiliki abses abdomen. Terdapat keluhan kelemahan anggota tubuh sisi kanan. Kelemahan dirasakan baik di ekstremitas atas dan bawah sisi kanan pasien. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sadar penuh dengan tensi 128/56 mmHg, laju jantung 57x / menit, laju pernapasan 20x/menit, berat badan 52 kg dan tinggi badan 160 cm. Pemeriksaan dari head to toe, konjungtiva anemis (+/+), mulut bisa membuka 3 jari (kategori Mallampati 2), tidak ada gigi palsu, gigi ompong, maupun gigi goyang. Pada pemeriksaan lab, diperoleh hasil gula darah sewaktu 122 mg/dL, ureum 43 mg/dL, kreatinin 1,0 mg/dL, natrium 133 mmol/L, kalium 4,0 mmol/L, klorida 101 mmol/L, SGOT 18 IU/L, SGPT 16 IU/L. Pasien kemudian direncanakan untuk dilakukan operasi laparotomi dengan anestesi umum. Pasien menjalani puasa selama 6 jam pre-anestesi, yang kemudian dilanjutkan dengan pemberian pre-medikasi deksametason 5 mg IV. Anestesi awal dilakukan dengan propofol 100 mg, atracurium 30 mg, dan fentanil 50 µg. Untuk anestesi rumatan diberikan sevofluran MAC 2%. Setelah operasi, pasien diberikan ketorolak 30 mg/8 jam IV, parasetamol oral 1000 mg/8 jam, ondansetron 6 mg, dan metoclopramide 10 mg/8 jam IV.

Diskusi: Pada laporan kasus ini, dilaporakan sebuah kasus seorang pasien yang datang dengan nyeri perut kemudian diketahui memiliki abses abdomen. Pasien geriatri ini kemudian menjalani laparotomi yang dilakukan dengan anestesi umum untuk mempermudah kontrol ventilasi, serta mencegah gangguan pernapasan dan kardiovaskular selama operasi.

Kesimpulan: Pada kasus pasien geriatri dengan nyeri abdomen akibat abses, pemeriksaan fisik secara menyeluruh menjadi dasar untuk memberikan tatalaksana operatif dengan penggunaan anestesi yang adekuat.

Fulltext View|Download
Keywords: abses abdomen; anestesi; dinding abdomen; drainase; insisi

Article Metrics:

  1. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician. 2008 Apr;77(7):971–8
  2. Falch C, Vicente D, Häberle H, Kirschniak A, Müller S, Nissan A, et al. Treatment of acute abdominal pain in the emergency room: a systematic review of the literature. Eur J Pain. 2014 Aug;18(7):902–13
  3. Kozomara D, Galić G, Brekalo Z, Kvesić A, Jonovska S. Abdominal pain patient referrals to emergency surgical service: appropriateness of diagnosis and attitudes of general practitioners. Coll Antropol. 2009 Dec;33(4):1239–43
  4. Toorenvliet BR, Bakker RFR, Flu HC, Merkus JWS, Hamming JF, Breslau PJ. Standard outpatient re-evaluation for patients not admitted to the hospital after emergency department evaluation for acute abdominal pain. World J Surg. 2010 Mar;34(3):480–6
  5. Brown HF, Kelso L. Abdominal pain: an approach to a challenging diagnosis. AACN Adv Crit Care. 2014;25(3):266–78
  6. Göbel T, Rauen-Vossloh J, Hotz HG, Boldt A, Erhardt A. [Conservative treatment of an aseptic abscess syndrome with splenic abscesses in Crohn's disease]. Z Gastroenterol. 2017 Dec;55(12):1313-1317
  7. Lentz J, Tobar MA, Canders CP. Perihepatic, Pulmonary, and Renal Abscesses Due to Spilled Gallstones. J Emerg Med. 2017 May;52(5):e183-e185
  8. Sarychev LP, Sarychev Y V, Pustovoyt HL, Sukhomlin SA, Suprunenko SM. Management of the patients with blunt renal trauma: 20 years of clinical experience. Wiad Lek. 2018;71:719–22
  9. Son D-J, Hong J-Y, Kim K-H, Jeong Y-H, Myung D-S, Cho S-B, et al. Liver abscess caused by Clostridium haemolyticum infection after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 May;97
  10. Serraino C, Elia C, Bracco C, Rinaldi G, Pomero F, Silvestri A, et al. Characteristics and management of pyogenic liver abscess: A European experience. Medicine (Baltimore). 2018
  11. Kuwahara K, Mokuno Y, Matsubara H, Kaneko H, Shamoto M, Iyomasa S. Development of an abdominal wall abscess caused by fish bone ingestion: A case report. J Med Case Rep. 2019;13(1):1–5
  12. Maynard W, McGlone ER, Deguara J. Unusual aetiology of abdominal wall abscess: cholecystocutaneous fistula presenting 20 years after open subtotal cholecystectomy. BMJ Case Rep. 2016
  13. Gandhi J, Gandhi N. Abdominal wall abscess: more than meets the eye. BMJ Case Rep. 2010;2010
  14. Brindle GF, Soliman MG. Anaesthetic complications in surgical out-patients Can Anaesth Soc. 1975
  15. Wu SJ, Xiong XZ, Cheng TY, Lin YX, Cheng NS.Efficacy of Ondansetron vs. Metoclopramide in Prophylaxis of Postoperative Nausea and Vomiting after Laparoscopic Cholecystectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis.Hepatogastroenterology
  16. Gramatica L, Brasesco O, Luna, AM, Martinessi V, Panebianco G, Labaque F,e Laparoscopic cholecystectomy performed under regional anesthesia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Surg. Endosc. 2001;16: 472–475
  17. Albrecht, E.; Chin, K.J. Advances in regional anaesthesia and acute pain management: A narrative review. Anaesthesia. 2020;75:101–110
  18. Cunningham AJ, Brull SJ. Laparoscopic cholecystectomy: anesthetic implications. Anesth Analg. 1993 May;76(5):1120–33
  19. Amornyotin SAE-S. Anesthetic Management for Laparoscopic Cholecystectomy. In Rijeka: IntechOpen; 2013. p. Ch. 3
  20. Bajwa SJS, Kulshrestha A. Anaesthesia for laparoscopic surgery: General vs regional anaesthesia. J Minim Access Surg. 2016;12(1):4–9

Last update:

No citation recorded.

Last update: 2024-03-01 21:37:59

No citation recorded.